疾病与营养系列讲座--痛风患者的饮食营养治疗实例分析

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1、·-%$··继续医学教育·疾病与营养系列讲座痛风患者的饮食营养治疗实例分析张爱珍，茅小燕!!【关键词】!痛风；营养疗法!!【中图分类号】&’()!【文献标识码】*!【文章编号】#$$+,)’+-（-$$%）$",$-%$,$-!!患者，男，’%岁，因右足拇趾关节#!营养治疗#%-’,（)+’G-"9）A9#%1/E;；9#%1/E;反复疼痛-年，急性发作#.就诊。患者痛风是慢性代谢性疾病，其发病与饮F)1/E;72*9%2-年前出现右足拇趾关节红肿、灼热、疼食营养，特别是膳食中的嘌呤量有直接关该患者全日膳食中应供给碳水化合物痛、

2、活动受限，经秋水仙碱等药物治疗后系，饮食营养治疗是痛风的基本治疗措施约-992，蛋白质约’(5’2，脂肪约9%2，疼痛消失，此后在劳累、饮酒后疼痛又多之一。配餐时应尽量接近该值。次发作。#.前晚餐吃火锅、喝啤酒后，#5#!限制嘌呤饮食!患者目前处于急性［9］#59!食谱制定!根据食物的营养成分，午夜疼痛急性发作。无风湿、类风湿病史关节炎期，应选用基本不含嘌呤或含嘌呤考虑患者的饮食习惯的基础上，选用不含及创伤史。很少的食物，每天严格限制嘌呤在#’$嘌呤或含嘌呤很少的食物，计算选用食物查体：身高#+$/0，体重+’12，302以下。

3、缓解后仍应禁食嘌呤含量高的的克数，设计全日食谱。"(4，右足第一跖趾关节红肿，皮肤温食物，有限制地选用嘌呤中等含量的食#5’!食谱举例（供参考）度高，触痛明显，活动受限，其他关节未物，如肉类进食每日不超过#-$2，尤其#5’5#!痛风急性期患者食谱举例见异常。不要在一餐中进食肉类过多，可进食嘌呤用餐时间!!!食物及用量)［#］实验室检查：血白细胞##5’-6#$7含量低的食物。如患者发展至慢性关+：$$!牛奶-$$2，刀切馒头（富强粉8，尿常规、肝肾功能正常。血尿酸’#9节炎期，可采取每周中’.采用低嘌呤饮’$2），酱菜少许00

4、:;78，红细胞沉降率#(007<，抗食，每天嘌呤在#$$>#’$02左右，另外##：$$!黄瓜炒肉片（瘦肉"’2，黄瓜“=”、类风湿因子均阴性，免疫球蛋白正-.采用不含嘌呤或含嘌呤很少的食-$$2），白煮鹌鹑蛋"$2，米饭［-］常，腹部平片未见异常。物。（大米#$$2）病案分析：针对这个病例分析有以下#5-!多吃新鲜水果和蔬菜等碱性食物，#9：$$!牛奶-$$2，苹果-$$2几个特点：（#）患者第一跖趾关节红、不仅补充维生素和矿物质，还可调节尿#+：$$!番茄鸡蛋面（番茄-$$2，鸡蛋肿、热、痛和活动受限，血尿酸升高，血?@，

5、促进尿酸的排泄。多饮水，每天应’$2，富强粉#$$2）白细胞增多，红细胞沉降率增高，是典型坚持饮用温开水-$$$>-’$$0;，禁酒，!!注：全天饮水-$$$2，烹饪油用豆油#(的原发性痛风急性关节炎期。（-）患者咖啡、茶、可可及辛辣刺激调味品应适2，可供蛋白质’(2、脂肪9+2、碳水化合物［"］病情反复已经-年，但病情尚属稳定，未量。-9-2、总热量#%-"1/E;。瘦肉煮后弃汤，再影响到其他关节及其他的脏器。（"）患#5"!饮食计算!该患者的体重已超重，进行烹调。者主诉多次发作的诱因与疲劳、饮酒有应适当控制总能量的摄入。根据

6、患者的标#5’5-!痛风间歇期患者食谱举例关。准体重计算出全日总能量。用餐时间!!!食物及用量根据该患者的特点，需要对他进行健标准体重：#+$,#$’A%’12+：$$!牛奶（脱脂奶"$$2），阳春面康教育，内容可涉及：（#）痛风的发病总能量：痛风患者的全日能量较正常（富强粉’$2）特点与常见的临床表现。（-）痛风的预人应减少#$B>#’B，可供能量〔$5#$>##：$$!鸡丝炒卷心菜（鸡脯肉’$2，卷,#,#防措施。如做好平衡膳食，合理营养的前$5#"C（D-’>"$1/E;）〕·12·.。%’心菜#$$2），番茄蛋汤（番茄,

7、#,#提下，要避免摄入含嘌呤量多的食物。结126-’1/E;·12·.A#%-’1/E;7.#$$2，鸡蛋"’2），花卷（富强合病史，可以发现该患者没做好痛风的预碳水化合物：推荐碳水化合物占总能粉#$$2）防。（"）加强对痛风并发症的监控。如量的’$B>%$B。#%-’1/E;7.6%$BA#+：$$!芹菜炒猪肉（芹菜#$$2，肋条痛风性肾结石、痛风性肾病。另外，社区)+’1/E;7.；)+’1/E;7.F91/E;72*-9927肉"$2），凉拌黄瓜番茄（黄瓜的慢性病管理要建立病例档案并定期随访.#$$2，番茄#$$2），米饭

8、（大相关实验室指标及根据患者的病情进行个蛋白质：蛋白质摄入量宜$5(>#5$2米+’2）,#,#性化指导。·12·.，牛奶和鸡蛋不含核蛋白，!!注：全天饮水-$$$2，烹饪油用豆油#(可作为主要蛋白质来源。%’126$5)27122，可供蛋白质%’2、脂肪9%2