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1、L小脾胃特点及其治法探讨江西中医学院朱锦善脾胃为后天之本,气血生化之源。脾胃足”并不是病态的虚弱,而是健康状态下的、),。对于刁L的生长发育和疾病防治都起着重生理特点要作用,为历代医家所重视。本文试从小儿第二,正因为这种“脾常不足”的状态,脾胃的特点及其治法应用方面,结合有关文又是造成脾胃易受损伤、好发疾病的内在因。“,,献,进行探讨。素万全还说:儿之初生脾薄而弱乳,。”、食易伤故曰脾常不足无论是饮食因素还“”一小儿脾胃特点脾常不足,,。—是外感所伤均易影响小儿脾胃造成疾病,1.小儿脾常不足的提出:早在隋代,第三小儿脾胃本身又是在
2、不断地发育,,《诸病原候论》就提出:`,J/、儿肠胃嫩弱”,健全的再生和恢复能力强在临床上只要把影响脾胃失调的因素消除了,脾胃的功能并认为这是产生小儿脾胃疾病吐利的内,“—,。在因素同时还认识到小儿肠胃脆嫩不胜即很快得到恢复”,J。,由上可知,小儿脾胃的生理病理状况决药势嗅用攻下自唐《千金方》以后对“”,于小儿的哺育和疾病防治,都十分注意扶助定了脾常不足的特点正确理解其含义。。脾胃的生生之气宋代儿科名医钱乙在小儿对于脾胃的保健和治疗有重要意义脾胃病理和治则等方面,提出了许多原则性、的认识,他制订的治脾方剂如白术散、二小儿脾胃病理类
3、型及其治法异功散和泻黄散等,至今仍然是理脾的重要方剂。据我们临床实践,小儿常见的脾胃病理,“,、、金元时代的朱丹溪首倡肝常有余:即胃肠积滞类型可归纳为四种脾湿不运「”。:“、。,脾常不足说明代医家薛己指出在胃热伤阴脾胃虚弱它们既可单独出现,,,小儿虽得乳食水谷之气未全尤仗胃气也可互相转化,相兼为患。胃,,.:,气一虚则四脏俱失所养故丹溪谓小儿1胃肠积滞主要因于伤食食滞胃肠。”,对。,多肝脾之疾明代儿科医家万全小儿致使脾胃运化失常另外脾胃不和也常导,,。,提出了;五脏的特点进行了较全面的研究致食滞内停食滞日暂的治以消食导滞。“、,。
4、小儿五脏有余不足说他说:治以理脾和胃云肝常有余病程较久的,。”“脾常不足者此却是本脏之气也所谓消食导滞:法适用于饮食积滞肠胃而致”,。,本脏之气即是该脏的特点也就是说腹胀纳呆、呕恶泄泻、或大便秘结、或泄利。、脾常不足是小儿脾胃的特点不爽、低热口臭舌苔垢腻、脉沉实有力者。.“:,;,2小儿脾常不足的含义为什么说脾病情较轻者常用保和丸病情较重者可”。?它的含义是什用积实导滞丸;甚则用小承气汤推荡攻下常不足是小儿脾胃的特点,么?我们认为应当从以下三个方面加以认《金匾》治宿食用承气攻下,后世多用:。,识消导然而下积或消磨之品易伤胃气小儿第
5、一,小儿处于生长发育阶段,生机蓬脾常不足,应当注意。宜缓下不宜峻下,宜,,勃对永谷精微的需求迫切全赖脾胃为之暂用不宜久用。积滞去后,宜甘淡养胃。。,。:、资养然而小儿脾胃的机能尚未完善健全理脾和胃法适甩于积滞日久内蕴化“”。、,、这就:形成了脾常不足的状态万全说热脾胃受损而证见肌肉不丰纳呆不饥“此所谓有余不足者(指肝常有余脾常不、、时作腹痛、或能食而不消化腹部胀大或.足,。”,“、、、、)非经之虚实之谓就是说这种不便塘或便秘潮热汗多夜眠不宁喜俯卧、、、、常阶齿手足心热肚腹热面色微黄苦”。,得阳气升腾而去然而芳香之品每多辛。、、:苔
6、中心黄腻者常用处方厚朴陈皮白窜,温燥之品易损阴液,渗利之品又易伤阳、、、、、、术获菩泽泻大腹皮神曲麦芽山气,小儿脾胃嫩弱,用时应注意。、、。植茬香甘草该方为胃菩汤增损化裁而,、若位与热合脾胃湿热内蕴可致黄疽,、,。成理气和胃化湿健脾疗效很好若积痢疾等证,宜清利湿热,治方如甘露消毒丹,,,、滞化热内热之证较著者加黄连连翘之热重于湿者可用葛根答连汤、茵陈篙汤。,、、类;若热伤胃阴加知母地骨皮之类;若若寒湿凝聚,,内积肠胃其证大便不通,、,热扰肝旺而见烦急易惊睡眠不宁可加或滞下艰涩、腹痛肠鸣、或肠撇拒按、面青、、、夏枯草菊花桑叶龙胆草之
7、类;若脾气肢冷、舌苔白滑、脉象沉涩,治宜温化逐积,,。虚弱用七味白术散调治方如厚朴三物汤、温脾汤、大黄附子汤之类。积,“”,、滞的治疗还有探吐和损谷的治若脾湿久困以致脾虚或小儿素体脾弱。,。“”法吐法目前已不常用而损谷的治脾湿内停,其证多虚实夹杂,治宜理脾健运,,。“”,、、法不可忽视所谓损谷即减食一方如钱乙白术散参荃白术散,健运脾气以,。另外,。二餐使脾运之气渐复饮食的调理化湿滞前方偏于芳化升运;而后方重在淡,,,对于保持脾胃运化的正常进行及防治积滞渗分利都是儿科常用的理脾化湿的方剂。,。都十分重要疗效甚好也常用作病后的调理.,
8、,.,2:3胃热阴:脾湿不运脾为湿土喜燥而恶湿伤胃热的病因一是六淫。。,过湿则脾困六淫外邪及饮食内伤均可伤外邪传变而致小儿感触外邪最易化热人里,,。,脾脾运不健则湿自内生脾湿不运则见泄泻而见阳明胃热之证二是饮食内停蕴久化,,水肿腹胀纳呆之证;升降失
