《浅谈中医治“未病”思想观》饶伟林

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1、《浅谈中医治“未病”思想观》饶伟林《浅谈屮医治未病思想》从理论屮走來——治未病中页治未病思想源于《黄帝内经》，“上工治未病”出于《索问・四气调神人论》。“是故圣人不治己病治未病，不治已乱治未乱，此Z谓也。”另外在《灵枢•逆顺》也说：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，，,,,上工治未病，不治己病，此Z谓也”“是故圣人不治u病治未病，不治已乱治未乱，此z谓也。夫病U成而后药Z,乱匕成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”从正反两方而强调治未病的重要性。汉代张仲景在《金匮要略》中说：“见肝Z病，知肝传脾，当先实脾。”故朱震享在《格致余论》中说：“与其求疗

2、于冇病之后，不若摄养于无疾之先；盖疾成而后药者，徒劳而已、是故已病而不治，所以为医家Z怯；未病而先治，所以明摄生Z理。《金匮要略》第一条就开宗明义地提出了“上工治未病”。揭示诸病当预防于早，勿等病成再治。清代新安医家程云来说：“治未病者，谓治未病之脏腑，非治未病之人也。中医学特别强调治未病，《难经•七十七难》说：“上工治未病，，,,,然：所谓治未病者，见肝Z病，则知肝当传Z1于脾，故先实其脾气，无令得受肝Z邪，故曰治未病焉。”不像西医学强调治已病，《难经•七十七难》说：“中工治已病，，,,,中工者，见肝Z病，不晓相传，但一心治肝，故FI治已病也。”“上工”又称“

3、大医”、“良工”,是指良医。上工即“见色知病，按脉知病，问病知处”的高明医生。张隐庵说：“能参合而行Z者，可以为上工。”所谓“参合而行Z”，是指脏腑阴阳、色脉气血、皮肤经脉内外和应，能参合而行之。即周详诊察，精细判断，能洞悉色脉、皮丿庆、异气、顺逆、生克制约的。这样认真负责的医生，治疗效果高。所谓“上工十全九”即是。所谓“治未病”，多数注释“未病”为“无病”。然则无病Z人，即常人，有何治Z必要。可见此“未病”与平常健康Z人“无病”有别。即有患病的因素存在，或将病未病。高明的“上工”，能够预见和分析出“将病”的各方面因素，从而防其病作。故而“治未病”中“未病”二字

4、，应理解为“病将作”，或“将病”方为确切。中医治未病的预防学思想包括未病先防、已病防变、C变防渐、愈后防复等多个方面的内容，这就要求人们不但要治病，而XL耍防病，不但耍防病，而11要注意阻挡病变发牛:的趋势、并在病变未产生Z前就想好能够采用的救2急方法，这样才能掌握疾病的主动权，达到“治病I金”的“上工Z术”。从古代名医治未病的故事中定来古冇：上工攻治未病，下医治绝症之说。在当今社会，几乎绝大部分的人，只关心疾病，不关心健康，非到一病不起的时候，才想起医生•这也就是为什么扁鹊会被人记住，而他大哥早已经被人遗忘的原因.如《魏文王问扁鹊》：〃你家兄弟三人，都精通页术

5、，到底哪个最好呢？〃扁鹊答：〃长兄最好，中兄次Z,我最差。〃扁鹊答：〃长兄治病，治于病情发作Z前；但一般人只看到我在经脉上穿针管来放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明。〃魏文王夸赞扁鹊说得对。扁鹊长兄医术最高，原因就在于他能防总于未然。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，这是“上工治未病”原文治法的举例。治病在于迅速、及时。要做到“见微得过，用Z不殆”，就是指在疾病初起的时候，便能知道病邪Z所在，及吋进行治疗，就不致使病情发展到沉重或危险的境地。亦即《索问・四时调神论》所说的：“不治已病治未病，不治已乱治未乱。病已成而后药之，乱已成而后治之，讐犹渴而穿

6、井，斗而铸锥，不亦晚乎。”例如春秋战国时期，有一个名医叫扁鹊，他经常出入宫廷为君王治病.有一天，他对齐桓公说〃我发现君王皮肤有病.您3应及时治疗,一防病情加重〃.扁鹊走后.桓公很不高兴,并说〃医牛总爱在没病的人身上显能，以便把別人的健康身体说成是医治好好的，我不和信这一套.10天后,扁鹊第二次去见桓公，查看了桓公的脸色Z后说;〃您的病U到肌肉•如不治疗，还会加重."桓工不信，并深感不快.乂过10犬,扁鹊第三次去见桓公，看国桓公后说;〃您的病已到肠胃，不赶紧治疗将会恶化〃桓公更加反感.再隔10犬,扁鹊第四次去见桓公.两人刚一见而，扁鹊扭头就走。桓公湖涂了，扁鹊为何

7、不说我的病了？赶紧派人去问扁鹊。扁鹊说；“一•开始桓公皮肽患病，用汤药清洗、火热灸敷容易治疗；稍后他的病到肌肉里，用针刺术可以攻克；再后来桓公的病到肠胃，服草约汤剂还有疗效。对是冃前他的病己入骨髓，我己无能为力了。5天后桓公全身疼痛难忍，赶紧找扁鹊治病，此时扁鹊已逃往秦国。桓公后悔莫及，在痛苦中死去。这个是个讳疾忌医的故事，同时也反映了疾病在危害人之前会冇一段时间的准备过程，也就是中医所说的潜证阶段，潜证是疾病的早期阶段，在这个吋期，疾病的苗头刚冒出來，很简单就可以根除，但也是在这个潜证阶段。人的异常感觉很不明显，到医院又检杳不出什么结果（即：现代医4学所说的亚

8、健康状态），所以往往被人