制度-应急预案--医疗应急预案

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1、一、重大意外伤害事故护理急救工作规定（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科主任及护理部、医务科报告；夜间及节假口向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告。（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。（四）重大意外伤害急救程序（五）院内急救程序（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。（2）严格执行报告制度。（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室

2、护士参加急救工作。（4）由医务科、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。（5）门诊患者、住院患者突发意外情况吋，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序【应急预案】（一）急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备。（二）根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处

3、；②皮肪、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；③对丁口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。(%1)根据接触的毒物应用特效解毒药物：(1)有机磷屮毒者应用复能剂和阿托品；(2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；(5)氧化物中毒者应用亚

4、硝酸钠一硫代硫酸钠等。(%1)对症支持治疗：(1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；(2)消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧；(%1)密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、血色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。(%1)积极做好各种中毒的防治T作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生屮毒时的应急处理措施。【程序】中毒f组织抢救f清除毒物f解毒纱物f对症支持治疗f观察病情

5、f健康教育指导三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序【应急预案】（一）急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。（二）护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据屮毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。（三）病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。（四）护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：1•催叶无呕吐者可催吐：

6、机械性刺激或用催叶剂。2.洗胃立即用温开水或0.05%高猛酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。3•导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠15〜30g,—次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。（五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。（六）对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0・5吨肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。（七）护士加强

7、巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。（八）做好病人登记及抢救护理记录。【程序】分诊f协助医师作出诊断f催吐-洗胃f收集胃内容物送检->导泻f建立静脉通道f补充水分和电解质f对症处理f观察病情f做好护理记录二十三、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序【应急预案】（一）应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好解释与安慰工作。（二）将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。（三）若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。（四）立即

8、通知维修组，维修洗胃机。【程序】关洗胃机一分离胃管-流出胃内容物-接备用洗胃机或量筒-继续洗胃-观察病情-通2012年推广优质护理服务工作方案为贯彻落实《'‘十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》及2012年全国卫生工作会议精神，在总结2011年优质护理服务开展情况的基础上，进一步推广优质护理服务，制定本工作方案。一、指导思想贯彻落实《'‘十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，结合全国卫生系