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1、不同方法治疗口腔扁平苔薜的效果比较研究［摘要］目的研究和比较屮西医药物疗法与手术切除治疗口腔扁平苔薛的临床效果。方法选取木院收治的口腔扁平苔癣患者60例，按照治疗方法不同分成药物组和手术组，药物组采取中西医药物治疗，手术组采取手术切除治疗，评价两组疗效，所有患者均随访3~12个月，比较复发率。结果药物组总有效率为70.00%,手术组总有效率为90.00%,药物组总冇效率明显低于手术组(P<0.05)；药物组治疗12个月后复发率明显高于手术组，两组比较差异有统计学意义(1X0.05)。结论手术切除治疗口腔扁平苔聲以根除病灶为治疗目的，具有起效快、疗效好、复发率低的优点，是口腔扁平苔蘇治疗的新途径
2、。［关键词］屮西医；药物疗法；手术切除；口腔扁平苔蘇［中图分类号］R782.05［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)07(c)-0026-03口腔扁平苔蘇是发生在口腔黏膜的常见病，病因复杂，临床单纯用夯治愈率低，复发率较高；大多数药物治疗，效果不明显，且长期服药易导致副作用产生。本病发生口腔鳞癌概率较高，可将其列为癌前病变［1］,因此如何有效治疗口腔扁平苔蘇引起了诸多临床研究者的重视。木研究采用手术切除治疗口腔扁平苔鐸，并与中西医药物治疗进行对比，观察其疗效。1资料与方法1.1一般资料选择本院2010年1月〜2013年9月收治的口腔扁平苔癣患者60例作为研究对象，按照治疗
3、方法不同分成药物组和手术组，每组30例。药物组男11例，女19例；年龄26-53岁，平均（38.6±4.1）岁;病程2〜11周，平均（6.4±1.4）周。手术组男12例，女18例；年龄25〜51岁，平均（37.8土4.0）岁；病程3~12周，平均（6.9±1.3）丿制。两组的性别、年龄和病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。1.2纳入及排除标准所有患者经检查均符合《口腔黏膜病学》中口腔扁平苔聲的诊断，临床表现为口腔黏膜疼痛、有粗糙感、有白色条纹或者网状损害等；排除伴有其他慢性系统性疾病和其他口腔黏膜疾病的患者[2]o1.3方法手术组由口腔颌面外科医生进行手术切除，切除
4、范围包括病损木身及病损外0.5cm,深度约0.5cm；切除后遗留黏膜缺损由口腔颌面外科医生根据缺损大小不同和部位差别分别进行缺损边缘松解后直接拉拢关闭创口或将邻近黏膜瓣转移修复。药物组采取中西医药物疗法治疗，由口腔黏膜病医牛采用曲安奈德加2%利多卡因混合液5ml进行病损黏膜下注射,1次/周，同时加用木院中医科自拟中药组方[3],药物组成：生地24g、石膏20g、苦参15g＞知母15g、当归10g＞荆芥10g、赤芍15g、红花10g、黄英15g＞丹参20g、甘草10g,水煎，1剂/d,分3次口服；外用中药组成：土大黄24g、枯矶16g、冰片9g,研细末和匀，用5%醋酸和10%乙醇调敷患处，2次/
5、d,1个月为1个疗程[4]。1.4疗效评定标准手术组于术后1个月、药物组于疗程结束后进行效果评价。显效：糜烂、溃疡面基本愈合，充血或白色斑状条纹缩小1/2及以上，临床症状消失；有效：糜烂或溃疡面大部分愈合，疼痛好转，充血或白色斑状条纹缩小不足1/2,临床症状减轻；无效：临床症状和口腔损害均无改变。总有效率二（显效例数+有效例数）/总例数X100%[5]o1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P〈0・05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效的比较药物组的总冇效率为70.00%,明显低于手术组的90.00%
6、,两组比较差异有统计学意义（x2二9.2142,P<0.05）（表1）。2.2两组复发率的比较商物组治疗12个月后复发率为20.00%,明显高于手术组的3.33%,差异有统计学意义（P〈0・05）（表2）。药物组复发患者经手术治疗未见再次复发；手术组复发患者进行二期手术后，未见复发。3讨论口腔扁平苔聲是一种原因不明的非感染性疾病，病情迁延，反复不愈,病程可达数年之久[6-7]o男女均有发病，但女性居多，而发病人群主要集中在中年人。由于本病的病因尚未明确，所以临床治愈率较低，且复发率很高，单一用药基本无法满足治疗需求；采用中西医结合治疗本病，虽取得了较好的治疗效果，但并未真正给口腔扁平苔薛患者带
7、来福音［8］o目前，西医治疗口腔扁平苔蘇的药物主要包括糖皮质激素、环葩素、他克莫司、雷公藤以及维A酸等，疗效不佳，容易复发［9］。中医将口腔扁平苔鲜分为不同的二种类型进行治疗,-种为清热泻火,健脾除湿，主要用药为茯苓、鱼腥草等；另一种为斑块型，该类口腔扁平苔蘇一般由于气滞血瘀所引起，采用活血化瘀的中药材如桔梗、乳香等可收到一定疗效;对于水疱类由肾亏所致的口腔扁平苔蘇则可采用滋阴补肾，安神活血的中药
