[精品][经典]情志郁症源流-病理与治疗之研究

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1、［经典］情志郁症源流-病理与治疗之研究情志郁症源流病理与治疗之研究【摘要】本文在探讨情志郁症源流从先秦诸子、秦汉、宋元明到当代的学者与医家均认识到「情志正常有助于健康」、「情志异常可以致病」。情志病的产生原因：与生活事件、生活压力、境遇骤变、生活中的意外事件、人际关系不协调、欲求不达、有志难伸、愚昧和疑惑习习相关。当代的广州屮医药大学的徐志伟、陈昱辉、张宏、郑照顺等对情志郁症治疗与预防的策略。其治疗的方法：可采用（1）针灸治疗、（2）中药治疗、（3）西医治疗、（4）心理治疗、（5）音乐治疗、（6）身心兼治等。【关键词】情志郁症；针灸治疗；中药治疗1刖舌世界卫生组织（WHO

2、）2010报告指出忧郁症、癌症、心血管疾病为二^一世纪的三大疾病，全球逾4.5亿人患有忧郁症疾患，占8%,忧郁症已成为全球第二高的医疗负担。行政院卫生署（2010）报告，台湾重度忧郁症病患占11%,约有250万人曾需要医疗照顾。2010年屮国大陆富士康电子厂连续有12位员工因情志失调而自杀身亡，大陆的卫生部（2010）的调查报告，中国大陆忧郁症状因生活、经济、工作竞争有逐渐增加之趋势，郁症者约占人口的6%。2情志郁症的源流从先秦诸子、秦汉、宋元明到当代的学者与医家均认识到「情志正常有助于健康」、「情志异常可以致病」。2.1先秦诸子的情志论：老子的《道德经.清净篇》指出：人能

3、常清静，万物皆归兮。心能「清净」常使心神宁静安稳，「清心寡欲」常使心情无波，而得到心神安宁的心理健康状态，表现出「自知常乐」的情志。庄子的《自然哲学观庆他的哲学观念乃放眼于广大的自然界，不似儒家仅局限于人事界。鱼能自得其乐，人也能以天为幕，大地为床，心不外求，可平息烦恼。荀了《修身观篇》强调「治气养心之术：血气刚强，则柔Z以调和；勇胆猛戾，则辅Z以道顺」，荀子表明个性偏颇可由情志体现，并可以用这个当方法得到调整。总Z,道家强调「清心寡欲」、「放松心情」、「自得其爪」可以调节情志。孔子《礼记.礼运》中论述，何谓人情，喜、怒、哀、乐、惧、爱、恶、欲、七者弗学而能。因此圣人重视治

4、理人的七情。管了《管了.内业》对情志的论述，他说：「暴傲半怨，忧犯生疾，疾因乃死」。说明人的脾气如果有暴怒、高傲必受人怨怒；如果忧心冲冲也必定会带來疾病。由上可知，先秦诸了对于修养情志的重视，情志失控将对自己及对别人带来伤害，情志状态会影响生理的运作或生病，因此「心身一元论」的思考初见端倪。2.2中国古代医学家对郁症的看法：2.2.1东汉《内经》提出五郁说：《素问.六元正纪大论》指出，五常Z气太过，不及郁而化成木、火、土、金、水五郁。《素问.阴阳应象大论》❷人有五脏；化五气此生喜、怒、悲、忧、恐。心在志为「喜」；肝在志为「怒脾在志为「思」；肺在志为「忧」（悲）；肾在志为「恐

5、」（惊）。❷《素问.举痛论》❷喜则气和、志达，荣卫通利。❷《灵枢.口问》❷悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。❷《素问.阴阳应大论》❷怒伤肝，喜伤心，悲忧伤肺，恐惊伤肾。令由上述可知，郁症不离乎七情，也奠定「七情致郁」学说的基础。2.2.2金元时代朱丹溪提出「六郁学说」：《丹溪心法.六郁》云：❷气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉；故人之生病，多生于郁；六郁包含气郁、血郁、痰郁、温郁、火郁、食郁等。2.2.3明代张景岳提出「郁而病」或「病而郁」：明代《医学正传》正式定「病证名称」于医学正传，中卷独立以「郁症」为篇论述。《景岳全书.杂证谟郁证》张景岳提出，木、火、土、金、水

6、五气Z郁，称「因病而郁」把「情志Z郁」称为因郁而病，张景岳特别重视忧郁、怒郁及思郁。《景岳全书.论情志三郁证治》。2.4清代与当代Z则解1清代叶天士对郁病的治疗经验丰富，用药灵治，也了解心理治疗、精神治疗的精义，因此重视「移情易性」的郁症调理方法。2.2.4.21950年代以后中医重新重视精神病学的事业发展、癫病的病机学研究也有进一步发展,尽管「心主神明J的支持者还很多，当「脑主神明」或「心脑共主神明」的观念逐渐为更多的人接受（王彦恒2010,页9）「神明Z乱」为神志病的总病机，其31发因素包含：1•七情所伤2.气血拂郁3.痰浊开窍4.游血阻滞5.阴阳失调6.痰浊作崇7.枢

7、机不利等因素所形成，提供了神志病治疗的理论依据。2.2.4.32000年广州徐志伟、陈昱辉教授进行「如何继承与发展中医情志理论体系」建设中医情志利学和构建情治病证临床防止椎架（张惠云、乔明琦，2009,页6）。4.4.42010年广州张宏、台湾郑照顺教授，合作探讨「忧郁症的身心兼治的策略」以协助忧郁症病患者能够得到最有效的治疗效果，并开启两岸学者合作对「忧郁症的诊断治疗及预防」建立出完善的发展体系而努力。3情志与脏腑气血、生理之关联喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七称心情和情绪，中医称为「七情」。在正常情况下，七情是人体