42例踝关节损伤临床分析

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1、42例踝关节损伤临床分析❷42例踝关节损伤临床分析❷【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)10-0021-02【摘要】目的:总结归纳踝关节损伤患者的临床治疗方法和疗效，为踝关节损伤治疗的探讨提供参考。方法:对2009年9月-2010年9月在骨科救治的42例踝关节损伤患者的诊治资料做回顾性分析。结果:在采用保守治疗的30例患者中，优27例，良2例，优显效率为96.7%;采用手术治疗的12例中，优10例,良1例，优显效率为90.0%o42例患者均获得随访，随访时间为2个月-1年不等。其中采用保守治疗

2、的患者在2-3个月内恢复自如，采用骨折手术患者的愈合时间约2-5个月。结论:对踝关节损伤的治疗要根据患者损伤的实际情况来确定，对于踝关节韧带部分断裂或无移位的单踝骨折，建议采用保守治疗,对于完全的韧带断裂或有移位的踝部骨折患者建议采用手术治疗。科学合理的治疗方法可使临床疗效达到最佳。❷【关键词】踝关节损伤;临床分析踝关节是人体负重最大的屈戌关节，虽然它的损伤性发病率远低于膝关节和髓关节，但在临床上仍然较为常见，发病率约占骨科急诊的10%-12%,患病总数可观。一旦踝关节损伤救治不当，可能造成踝关节功能障碍或活动受限其至引发创伤性关节炎。

3、因此,对踝关节损伤的治疗要引起临床医师的足够重视，治疗效果必须达到骨折解剖对位、韧带损伤修复良好的程度。此次采用为数据的42例踝关节损伤患者，通过合理的治疗，康复效果显著,现将结果报道如下。❷1对象与方法❷1.1一般资料:本组研究对象均为2009年9月-2010年9月骨科收治的踝关节损伤患者，共计42例，其中男性24例，女性18例。发病年龄最小5岁，最大73岁，平均20.1岁。18岁以下12例，男10例，女2例,18-50岁20例，男9例,女11例,50岁以上10例，男5例,女5例。致伤原因:运动伤25例,车祸伤9例,坠落伤5例，其它3

4、例。其中单纯性韧带损伤26例，内踝骨折4例，外踝骨折6例，双踝骨折5例，三踝骨折1例。❷1.2方法❷1.2.1保守治疗:采用保守治疗的患者共计30例。对于单纯性韧带损伤的26例患者，用石膏托0度位外固定,3-5周后去除石膏托，辅以负重功能锻炼。对于骨折但不需手术治疗的4例患者，用石膏托0度位外固定,6-8周后去除石膏托,逐步进行负重锻炼。❷1.2.2手术治疗:采用手术治疗的患者共计12例。对于踝关节损伤严重的患者需进行手术治疗，采用连硬外麻醉，手术切开复位内定的治疗方法。患者取平卧位，上止血带。具体措施根据患者病情及手术需要，标准切口显

5、露内、外踝，甚至后踝,整复时根据骨折类型，按顺序后踝、内踝、外踝和下胫腓联合整复。根据患者个人需要，以匹配、适当、简单、高效为原则来为其配备内固定材料。术后患者行线检查踝关节是否复位。复位标准为:①踝樺的正常关系恢复,②踝的负重排列与下肢纵轴成直角，③关节面外形轮廓光。❷1.3疗效标准o优:踝关节功能良好,不影响日常工作与劳动；良:踝关节功能良好，活动时感到劳累或轻微疼痛;可:除关节功能尚可，活动时疼痛，但能承受;差:踝关节功能受限，活动时疼痛。❷2结果❷2.1总体治疗效果:在保守治疗的30例患者中，优27例,优显效率96.7%;手术治

6、疗的12例患者中，优10例，优显效率90.0%o具体结果见表1。❷2.2术后随访:术后42例患者均获得随访，随访吋间为2个月-1年不等。其中保守治疗患者在2-3个月吋间内恢复自如，骨折手术者愈合时间为2-5个月。❷3讨论❷踝关节是人体内的重要关节之一，是人体在运动吋变化最复杂的合力中枢。它既有负重功能，又承担着人体与地面接触的枢纽功能。造成踝关节损伤的原因很多，主要來自运动性损伤，即因自身用力不当或外力不当作用,造成踝关节运动幅度超出解剖学限制活动范围而受伤;此外，交通意外伤害也使踝关节损伤增加。实质性病变如骨关节炎、类风湿关节炎等也是

7、造成踝关节慢性损伤的常见原因之一。本组病例屮运动伤25例,车祸伤9例，即证明了上述原因分析。患者在发生踝关节损伤后，往往不愿接受石膏固定,更不愿接受手术治疗，多数情况下都会优先选择中成药外涂或理疗。大多数患者在这种治疗方法下难免马虎大意，不注意休息、负痛行走，由此可能导致损伤韧带未能完全修复，形成陈旧性损伤，F1后易致关节不稳，反复扭伤，甚至继发关节粘连或创伤性关节炎,造成功能障碍。因此，对于踝关节损伤的治疗,必须引起临床医师的重视。❷(1)发病学分析:在木组病例中，18岁以下患者12例，男10例，女2例;18-50岁患者20例，男9例

8、，女11例;50岁以上患者10例，男5例,女5例。从数据分析我们可以看出，18岁以下的男性患者多见，这与男性青少年喜好运动有直接关系,18-50岁女性患者所占比例更大,可能与平日穿高跟鞋以及踝部韧带较男性偏