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1、雾化吸入法治疗支气管哮喘发作的疗效分析支气管哮喘是一种慢性非特界性炎症和气道高反应性疾病，多有反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等表现，雾化吸入是治疗呼吸系统疾病时常用的一种给药途径，由于局部雾化用药具有奏效快，药物用量小及全身副作用少等优点，是一种理想的给药途径,本科自2001年开始使用氧气驱动雾化吸入器治疗支气管哮喘急性发作患者，取得了良好的疗效,并且避免了超声雾化吸入引起的不良反应，现以普米克令舒(吸入用布地奈德)雾化液雾化吸入为例，报告如下。1资料与方法1.1一般资料115例急性发作的轻度到屮度喘患者全部选自住院患者，符合支气管哮喘的诊断标准,无明显肺气肿病变及其他严重心肺疾病,随
2、机分成治疗组与对照组，其中治疗组55例,其中男34例，女21例,年龄21~58岁，平均为41岁,病程8~25年,平均16年。对照组60例其中男36例，女24例，年龄24^60岁，平均为45岁，病程10~27年，平均17.5年，两组在年龄、性别和病情等方面差异无显著性,P>0.05具有可比性，每位患者入院后均予抗炎，解痉，平喘，祛痰，镇咳等治疗。1.2实验方法对照组釆用糖皮质激素、b2受体兴奋剂、茶碱类药物止咳化痰等治疗，合并细菌感染的应用抗生索治疗，治疗组在对照组治疗方案的基础上加用布地奈德混悬液广4mg(2^8ml),以氧气作为驱动力雾化吸入，氧流量6〜8L/min,2次/d,每次5~10
3、min,均使用简易喷雾器，两组治疗时间均为10d,观察项H为两组治疗后患者病情转归情况。1.3疗效判断标准［1］临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解，1s用力呼气容积(FEV1)或最大呼气流量(PEF)增加量＞35%或治疗后FEV1或PEF280%预计值,PEF昼夜波动率〈20%。显效:哮喘发作较治疗前明显减轻,PEF增加25%〜35%,或治疗后FEV1或PEF达到预计值的60%、79%,PEF昼夜波动率〈20%仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。好转:哮喘症状冇所减轻,FEV1或PEF增加15%〜20%,仍需用糖皮质激素和(或)支气管扩张剂。无效:临床症状和FEV1或P
4、EF测定值无改善或加重。1.4统计学方法计量资料以采用x2检验2结果两组治疗结果见表1。表1两组治疗结果(例,％)组别例数临床控制显著好转无效总有效率(%)治疗组557(12.7)32(58.18)13(23.6)3(5.4)94.6对照组606(10)29(48.3)9(15)16(26.6)73.4注:mo.053讨论支气管哮喘的发病，目前认为是嗜酸性粒细胞肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特界性炎症，因此治疗应解痉抗炎[2],布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素,有较高的糖皮质受体结合率，抗炎效果佳，局部吸入可直接作用于支气管，降低气道反应性，修复气道上皮炎症损9作者单位：
5、130021吉林省人民医院呼吸内科伤，改善临床症状和通气功能，是目前推荐的最住给药途径，以氧气作为驱动力雾化吸入，主要是根据Bernouirs原理，患者只要平静呼吸即可，无特殊操作，不需患者深吸气，适用于各个年龄段[3],雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道屮的沉降部位[4],雾滴直径广5Um沉降部位在细支气管及肺泡，直径5〜20um沉积在支气管,20〜40沉积在鼻、咽、喉及上部气道，氧驱动雾化可使吸入微粒直径达到较高比例，在1~5umZ间,可沉积在细支气管及肺泡，不破坏糖皮质激索的结构，有利于吸收，每次吸入5〜10min,可使药物沉积时间长，有利于药物在肺内沉积,哮喘急性发作时患者都冇不同
6、程度的缺氧情况存在,使用氧驱动雾化可以在雾化吸入的同时，吸入氧气，避免应用其他方法时,一段时间内不能吸氧而加重缺氧。使用氧驱动雾化时应注意以下几点:①使用前要耐心向患者讲解雾化吸入的目的、方法和注意事项，增加患者对该病治疗的了解;②使用时要患者尽量放松,采取坐位或半卧位;③对不同病情采用不同的辅助吸入装置,一般采用口含器，吸入时嘴唇应包紧口含器；④氧流量必须达到6~8L/min,才能使吸入微粒直径达到较高比例，有利于药物在肺内沉积,吸收;⑤加药时注意无菌操作,每次使用完毕进行彻底清洗，用温水彻底洗净配件并用干净无绒的布擦干，一套雾化器供一位患者使用，以免引起交叉感染;⑥吸入治疗时，尽量使患者
7、保持平静呼吸，缓慢的吸气，呼气，呼吸过慢或过快,有时可能导致眩晕，此时应指导患者将喷雾器拿开，放松的呼吸几次，待不适感觉消失后再继续吸入治疗;⑦吸入前患者应洁净面部，原因是糖皮质激素冇较高的脂溶性，特别是进食后面部冇油渍，可以使药物在面部滞留,影响疗效;⑧使用后患者应认真漱口，可用2.5%碳酸氢钠，以免引起口腔内真菌感染。我们使用氧驱动雾化吸入布地奈德治疗支气管哮喘急性发作,具有起效快，副作用小，操作简单，患
