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1、肩关节常见病变：MRI诊断郑卓肇*,田春艳，尚瑶作者单位：北京大学第三医院放射科，北京100191［摘要］肩关节常见病变主要为肩袖相关病变和肩关节不稳定。对于肩袖相关病变,肩关节MRI帘规扌订描可作为首选：对于肩关节不稳定和盂唇病变，则一般首选肩关节MRI造彩进行评价。木文系统介绍肩峰下撞击综合征、肩袖变第一作者简介：郑卓肇（1974-）,男，博士，主任医师，副教授；研究方向：骨关节系统性、肩袖撕裂、肩关节前方不稳、上方盂唇前后向撕裂、肱二头肌长头腱相关病变、钙化性肌腱炎和滑囊炎、肩周炎的MRI表现。［关键词］肩袖；不稳定；肩关节；磁共振成像影像诊断和
2、磁共振技术应用。E-mail:zzhuozhao@yahoo.com.cnMRimagingofthecommonshoulderabnormalities通讯作者：郑卓肇，E・mail:zzhuozhao@yahoo.com.cnZHENGZhuo-zhao*,TIANChun-yan,SHANGYaoDepartmentofRadiology,PekingUniversityThirdHospital,Beijing100191,ChinaACorrespondenceto:ZhengZZ.E-mail:zzhuozhao@yahoo.com.cn
3、Received6Jun2011:Accepted8Oct2011收稿日期：2011-06-06接受日期：2011-10-08AbstractShoulderdisordersmainlyinvolverotatorcuffdiseasesandshoulderinstability.Forrotatorcuffdiseases,routineshoulderMRimagingasthefirstchoice中图分类号：R445.2：R681.7文献标识码：ADOI:10.3969/j.issn.1674-8034.2011.06.012cansolv
4、emostoftheproblemsinpractice・Forshoulderinstabilityandrelatedglenoidlabrumlesions,shoulderMRarthrographyisthefirstselectionforevaluation.ThepurposeofthisarticleistoillustratetheMRappearancesofseveralcommonshoulderabnormalities,includingthesub-acromialshoulderimpingementsyndrome,
5、郑卓肇，田春艳，尚瑶.肩关节常见病变：MRI诊断.磁共振成像,2011,2（6）:rotatorcuffdegeneration,partial-thickncssandfull-thickncssrotatorcufftears,anteriorinstability,superiorlabrumantcro-postcriortears,bicepsrelateddisorders,456-464.calcifictendinitisandbursitis,andadhesivecapsulitis•KeywordsRotatorcuff;Inst
6、ability;Shoulder;Magneticrcsonanccimaging肩关节常见的临床问题主要为肩袖相关病变和肩关节不稳定，后者主要累及关节盂唇。虽然x线平片常作为肩关节疾病的基础性影像手段，但对肩袖相关病变和肩关节不稳定的价值都不大，因此常需借助于MRI检查明确。如果主要针对肩袖及其相关病变，M首选肩关节MR［常规扫描，特定情况下再选用MRI造影；如果主要针对肩关节不稳定及盂唇病变，则一般首选肩关节MRI造影，因为MRI常规扫描通常不足以可靠评价。1肩袖撕裂肩袖是指肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱与肩关节麥的曲合体。肩袖撕裂是屮老
7、年肩关节疼痛及活动受限的主要疾病Z—⑴。在临床上，肩袖撕裂主要继发于慢性肩峰下撞击综合征（山90%）,由于长期慢性卡压，肩袖首先出现变性，然后发展为部分撕裂，最后进展为全层撕裂。巾于肩袖撕裂主要发生于冈上肌腱2】（占90%）,因此冈上肌腱撕裂和肩袖撕裂在临床中常通用。1.1肩峰下撞去综合征任何原因导致喙肩弓与肱骨头Z间的空间绝对或相对减小，使肩部在上举外展过程中，喙肩弓与肱骨头反复卡压其间的软组织结构（主要为肩峰下滑囊、冈上肌腱和部分冈下肌腱、肱二头肌长头腱）,引起症状，称为肩峰下撞击综合征。MRI主要用于显示撞击诱发的后果，包括肩峰下滑囊炎（图1）、
8、冈上肌腱的变性或撕裂、和肱二头肌长头腱相关病变。此外，MRI也可帮助显示撞击可能伴有的骨性改变
