集束化治疗颅脑疾病VAP预后价值的临床研究

《集束化治疗颅脑疾病VAP预后价值的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名VAPVentilator-associatedPneumonia呼吸机相关性肺炎ICUIntensiveCareUnit加强治疗病房APACHEIIAcutePhysiologyAndChronicHealthEvaluationII急性生理慢性健康评分IILOSLengthOfStay入住时间GCSTheGlasgowComaScale昏迷评分CPPCerebralPerfusionPressure脑灌注压BALBronchoalveolarLavage纤支镜支气管肺泡灌洗摘要ABSTRACT资料与方法1•研究对象52

2、.方法53.统计学方法8结果9讨论12小结19致谢20参考文献21综述25攻读硕士学位期间发表的学位论文32导师评阅表33集束化治疗颅脑疾病VAP预后价值的临床分析研究生：王正凯导师：于湘友教授目的：探讨集束化治疗措施对颅脑疾病患者呼吸机相关性肺炎预后的价值。方法:选择2010年9月-2012年3月期间入住我院ICU颅脑疾病的机械通气患者72例，随机分为对照组(实施常规治疗)35例及实验组(实施集束化治疗)37例。两组共同给予常规治疗，包括(1)原发病的治疗；(2)保护重耍脏器功能；(3)尽量保持患者床头抬高，防止坠积性肺炎的发生；(4)合理使用抗生素；(5)每天

3、进行撤机评估，尽早撤机拔管;(6)防止深静脉血栓；(7)减少院内交叉感染；(8)加强病区及仪器监管。除以上治疗外，实验组包括：(1)每隔6小时交替给予2%氯已定溶液与4%碳酸氢钠清洁口咽部；(2)每日应用纤维支气管镜可视化吸痰，保持气道清洁干净；(3)根据监测患者具体血糖，给予泵入胰岛素控制血糖不高于10mmol/L；(4)给予患者泵人咪达卩坐仑和吗啡镇静镇痛，并每天实施1次唤醒计划，尽量减少镇静镇痛时间。比较实验组与对照组在ICU住院时间，ICU住院费用及患者28天死亡率方面Z间的差异。结果：实验组ICU住院时间11.93±6.25天，对照组ICU住院时间18.

4、08±7.53天(&0.002)。试验组ICU住院的费用试验组：6.87±3.25万元，对照组:9.58±3.82万元(P=0.007)。结论：集束化治疗措施能够明显减少颅脑疾病呼吸机相关性肺炎患者的ICU住院吋间、住院费用，但不能降低患者的28天死亡率。集束化治疗措施的作用是值得肯定的。关键词：集束化治疗；呼吸机相关性肺炎；颅脑疾病Clinicalanalysisofprognosticofthebundletreatmentonencephalopathypatientswithventilator-associatedpneumoniaPostgraduat

5、e:WangZhengkaiSupervisor:Prof.YuXiangyouAbstractObjective:Toinvestigatetheprognosticvalueofthe"bundle”treatmentonencephalopathypatientswithventilator-associatedpneumonia・Method:RandomIydivided72mechanicallyorotrachealventilatedpatientsadmittedtoICUfromSeptember2010toMarch2012intoexper

6、imentalandcontrolgroups.37patientsinexperimentalgroupadopted"bundle”treatment」5patientsincontrolgrouptookconventionaltreatment.Thetwogroupsweregiventhesamebasictreatment,including(1)Activetreatmentoftheprimarydisease;(2)Protectingthevitalorgans,.(3)Tryingtokeepelevatingheadupwardtopre

7、venthypostaticpneumonia;(4)Rationaluseofantibiotics;(5)Dailymakingwithdrawalassessment:trytoearlyweaningoff;(6)Preventionofdeepveinthrombosis;(7)Avoidcrossinfectioninhospitalsetting;(8)Strengthenthewardsandmedicalequipmentmanagement.Onthebasisoftheabovetreatment,theexperimentalgroupwa

8、sgive