疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床价值

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1、疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床价值摘要：日的：探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床价值。方法：本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的50例腹股沟斜疝患者为实验对象，所冇患者均接受疝坏充填式无张力疝修补术治疗，回顾分析患者的临床治疗效果。结果：患者平均手术治疗时间为（45・5±4・3）min,术后平均住院时间为（6.5±2.1）d,患者均未发生严重的术后并发症，1例患者术后由于前列腺增生而发生了尿潴留，随访结果显示患者均未复发。结论：本次临床实验结果表明，疝环充填式无张

2、力疝修补术治疗腹股沟斜疝，具有较为理想的临床应用效果，且材料相容性较为理想，手术操作简单，安全性和有效性更高，具有较高的临床应用价值。关键词：疝环充填式无张力疝修补术腹股沟斜疝【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0122-02腹股沟斜疝是临床上较为常见的一种腹壁疝类型，老年人是该疾病的主要发病人群，疝修补术是临床上较为常用的一种腹股沟斜疝临床治疗方法，包括IIalasted>MeVay和Bassini等几种类型。但这一治疗方法会损坏患者正常的生理解剖结构，且手术

3、操作时间较长，因而其临床应用范围受到了一定的限制。本次临床实验对疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床价值进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。1资料和方法1.1临床资料。本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的50例腹股沟斜疝患者为实验对象，男性45例，女性5例，患者年龄范围在50岁至80岁之间，平均年龄为（65.4±5・3）岁。其中，合并肺功能障碍2例，心功能障碍1例，前列腺增生5例，高血压症3例，糖尿病9例。嵌顿性疝4例，可复性疝46例。患者腹壁和疝分型结果为：IV型6例，

4、III型35例,II型9例。1.2方法。患者均行椎管联合阻滞麻醉或局部麻醉，手术使用美国Bard公司生产的聚丙烯网片和网塞，选择与传统疝修补术相同的手术入路，无需切开小疝囊，向疝囊颈处分离，经内环口直接翻入腹腔。若患者疝囊过人，且已经完全坠入阴囊部位，则需将疝囊横向切断，电凝止血远端疝囊后旷置，分离近端疝囊到疝囊颈部位，无需高位结扎，近端疝囊保留原有长度，以保证小疝囊缝合后与网塞大小相同，从内环口直接翻入腹腔，填充锥形网塞至疝环内部，将内环处的腹横筋膜和网塞外瓣缝合4至6针进行固定。在精索后方置入网片，从网

5、片屮央的圆孔部位穿过精索，使用3-0可吸收固定线将耻骨结节、腹股沟韧带、腹横肌腱弓、腹内斜肌和网片周围缝合6至8针进行固定，腹外斜肌腱膜连续用2-0可吸收缝合线进行缝合，皮内和皮下组织使用3-0可吸收缝合线进行间断缝合。2结果患者手术治疗时间在30min至60min之间，平均手术时间为(45.5±4.3)min,患者术后住院时间为5d至8d不等，平均术后住院时间为(6.5±2.1)d,患者术后均未发生异物排斥、手术切口感染、缺血或水肿性睾丸炎以及阴囊血肿等严重的术后并发症。仅1例患者术后由于前列腺增生而发生

6、了尿潴留，其导尿管留置时间在2d至5dZ间，平均留置导管时间为(3・4±1・5)do术后对患者实施12个月的随访，随访结果显示患者均未复发。3讨论腹股沟斜疝是临床上较为常见的一种老年多发症，属于腹壁疝的一种类型。该疾病的主要发病原因在于，老年人的腹壁组织有所衰退，且常伴有便秘、前列腺增生、慢性支气管炎和肺心病等慢性腹内高压疾病。疝环充填式无张力疝修补术是通过由强度较高的聚丙烯单丝制成的网片和网塞，对缺损或是薄弱的局部人体组织进行修补的一种治疗方法，该方法无排异反应，且材料相容性较好，术后感染发生率较低。使用

7、锥形填充物对疝环进行填塞后，腹部的压力会逐渐分散向周围，在精索后方置入网片后,能够同时覆盖海氏三角区和腹股沟管内环，利用成纤细胞的渗透性和组织的粘合性，加固了腹股沟后壁，进而有效避免了腹股沟疝的复发。而且，该手术方法具冇复发率低、手术时间短、手术损伤小和操作简单易行等显著的优势，因而其应用范围较广，适应证较多，尤其适合于腹股沟后壁较薄的患者。为避免手术并发症问题，手术过程中应注意以下几点：第一，手术过程中注意保护患者的生殖股神经、骼腹股沟神经和骼腹下神经；第二，使用单丝可吸收线缝合腹外斜肌腱膜，不能使用编制

8、丝线，其主要原因在于，编制丝线内隐藏较多的细菌，易造成术后的切口感染问题；第三，网片置入时，精索应小于网片圆孔一指尖左右，避免卡压精索血管，造成缺血性睾丸炎和睾丸肿痛等术后并发症；第四，精索游离时，避免对精索血管造成损伤，导致术后出现阴囊水肿或缺血性睾丸炎等问题；第五，对于疝囊过大，尤其是已经坠入阴囊的患者，应横向切断疝囊，使用电凝止血远端疝囊，以避免阴囊血肿症状。综上所述，疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝