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1、宫缩乏力与脐带因素致难产42例临床探讨宫缩乏力与脐带因素致难产42例临床探讨摘要：目的：分析宫缩乏力、脐带因素引发的难产特点与处理方法。方法：选取我院难产行胎头负压吸引术及产前助产的产妇共120例，回顾性分析患者难产因素。结果：单纯宫缩乏力、单纯脐带因素、宫缩乏力合并脐带因素引发的难产比例分别为25.0%.18.3%、28.3%,宫缩乏力合并脐带因素引发难产占比最高，单纯宫缩乏力次之(P<0.05)；引发新生儿窒息及死亡的比例各自为3.3%、0.8%,11.7%,宫缩乏力合并脐带因素引发新生儿窒息及死亡率最高，单纯宫缩乏力次之(P<0.05)o结论：宫缩乏力合并脐带因素引发难产可能性
2、较大，临床上应当熟悉宫缩乏力及脐带因素指征，发现宫缩乏力、脐带因素及早预防和干预，以缩短产程、减小对产妇及新生儿伤害，保障母婴健康。关键词：宫缩乏力脐带因素难产【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)10-0149-02宫缩乏力及脐带因素是导致难产的两大因索，根据产妇妊娠资料及分娩情况及时判别难产因素、尽快采取助产措施是缩短产程、保障母婴健康的关键所在[l]o本次研究对120例难产的产妇进行了因素分析，注重了解宫缩乏力、脐带因素对难产的影响。1资料与方法1.1一般资料。选取我院难产行胎头负压吸引术及产钳助产产妇共120例，均行
3、胎头吸引术助产，年龄21〜36岁，平均年龄(27.8±3.4)岁；初产妇101例，经产妇19例。所有产妇入院后均经过全面体检，排除头盆不称，均阴道试产。1.2方法。回顾性分析患者难产因素，整理、统计并对比单纯宫缩乏力、单纯脐带因素、宫缩乏力合并脐带因素引发的难产比例。胎头负压吸引术：通过阴道确认胎儿方位，将胎头吸引器从阴道后壁部分置入，确认吸引器位置无误后查看是否有软组织夹入，安置妥当后调节负压37.3~46.6kPa持续电动吸引，若胎儿头顶部分有产瘤，贝U选择宫缩、产妇屏气Z时牵引，首先由下向外协助胎头俯屈,一旦胎头枕部到达耻骨联合下缘部位，立即向下向外规范牵引，帮助胎头慢慢仰伸，
4、双顶径娩出Z后，解除负压、将吸引器取下[2]o滑脱2次及以上应当改换产钳助产。重度胎儿窘迫(胎心〈100次/分)不可了以负压吸引术，应帮助产妇调整为侧卧位、吸氧、静推二联，观察胎儿窘迫情况，若处于笫一产程，在30~60min内结束分娩；若为第二产程，则视阴道分娩顺利情况选择助产或剖宫产。1.3数据处理。本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果120例难产的产妇中，单纯宫缩乏力产妇共30例(25.0%),新牛儿轻度窒息3例(2.5%),死亡1例
5、(0.8%)；单纯脐带因素22例(18.3%),新生儿轻度窒息1例(0.8%),未见新生儿重度窒息;宫缩乏力合并脐带因素产妇共34例(28.3%),新牛儿轻度窒息共12例(10.0%),重度窒息1例(0.8%),死亡]例(0.8%),新生儿窒息及死亡总构成比为11・7%o单纯宫缩乏力、单纯脐带因素、宫缩乏力合并脐带因素引发的难产比例分别为25.0%、18.3%、28.3%,宫缩乏力合并脐带因素引发难产占比最高，单纯宫缩乏力次Z(P<0.05)；引发新生儿窒息及死匸的比例各自为3.3%、0.8%、11.7%,宫缩乏力合并脐带因素引发新工儿窒息及死亡率最高，单纯宫缩乏力次之(P<0.05
6、)o3讨论胎头吸引术为常见助产方式，在第二产程阶段使用。待到产妇宫口全开，新生儿头部先露出且到达棘下3公分处，且胎膜已破吋，出现产程延长、产程停滞、胎儿窘迫现象或产妇有妊娠合并症需缩短笫二产程之吋,就需要采用胎头吸引术[3]o若第二产程未见宫缩乏力、脐带过短、脐带缠绕等因素，采用胎头吸引术安全性较高，若第二产程中出现宫缩乏力、脐带缠绕、脐带过短等单纯的危险因素，新生儿窒息率就会大大上升＜sup＞[4]＜/sup＞,且宫缩乏力相对脐带缠绕或脐带过短等因素引发难产率更高、新生儿窒息率更高。若脐带过短、脐带缠绕，都会导致脐带局部拉紧，胎儿先露出部位下降受阻，此时若产妇
7、合并宫缩乏力，则胎儿娩出难度更大、窒息率更高，产程延长、产程停滞现象更严重。根据近年來的相关报道数据及我院的实践经验，第二产程的协调性宫缩乏力一般有以下特点：宫缩持续吋间＜40s、宫腔压力＜40mn)ng,宫缩间歇＞3min,此为不规则轻度宫缩乏力；宫腔压力＜25mmHg,宫缩间歇＞4min.宫缩持续时间＜20s,为极度宫缩乏力。出现宫缩乏力后，产妇子宫收缩处于极限时，子宫体不隆起变硬，按压可见宫底肌壁凹陷。若宫缩正常，也可由脐带因素、巨大儿、产妇精神影响
