农村服药自杀病例的动机及治疗干预措施分析

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1、农村服药自杀病例的动机及治疗干预措施分析王君照FH晓芳赵英武(贵州省修文县人民医院重症医学科550200)【摘要】目的观察农村急性农药中毒病例的动机及治疗干预措施对预后的影响。方法对我院2011年10月-2012年10月收治的64例农村服药自杀病例进行回顾性分析。结果木组服药自杀病人64例，男21例，女43例；年龄19・80岁；治愈出院64例，死亡0例，救治成功率达100%o结论针对不同的自杀动机进行针对性、个体化的心理疏导对农村服药自杀患者的救治具有显著的效果及重要的意义，值得大力推广。【关键词】农村服药自杀动机治疗干预分析【中图

2、分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)27-0199-02我县地处黔中山区，经济、文化、交通欠发达，每年因各种原因引起的服药自杀病例比较常见。县级医院作为县域内的医疗卫牛中心，主要负责以住院为主的基木医疗服务及危重急症病人的抢救。我院自创建“二甲”医院以来，医疗条件得到明显改善，尤其是对危重急症病人的抢救治疗有明显的提高。现将我院2011年10月・2012年10月收治的农村服药自杀病例报告如下。九临床资料木组服药自杀病人64例，男21例，女43例；年龄19・80岁；治愈出院64例，死亡0例，救治成

3、功率达100%。其中口服杀虫剂59例，口服除草剂5例，因绝大部分为自服有机磷及含有机磷的农药，故现就有机磷农药中毒进行讨论。2.治疗方法2.1详细询问病史对服药自杀患者，接诊医牛应积极主动与家属交流，全面、详细地了解病人情绪、自杀动机、药物的来源、种类、服用量及具体时间。2.2迅速清除毒物口服中毒者，应立即洗胃，以彻底清除胃内残留毒物。对怀疑有皮肤粘膜污染者应立即脱去被污染的衣物，用清水冲洗污染部位。2.3一般处理：(1)持续心电监护观测生命体征变化，同时备好抢救药物和器械；(2)立即留置导尿管，避免尿潴留并详细记录出入量；(3)立

4、即抽血查血常规、肝肾功能、心肌酶学、电解质等，以便全面了解病情；(4)迅速建立静脉通道，以利后续药物治疗；(5)禁饮食，视病情变化情况，应从流质开始过渡到普食。2.4药物治疗：对有机磷农药中毒者，在清除毒物过程中，同吋应用ChE复能药物和胆碱受体阻断药物治疗；保护胃黏膜，预防应激性溃疡；积极防治各种并发症⑴。2.5紧急复苏急性有机磷农药中毒常死于肺水肿、呼吸机麻痹、呼吸中枢衰竭。对上述患者，要紧急采取复苏措施：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；吸氧，对呼吸衰竭者可行机械通气治疗；心脏骤停吋，立即行体外心脏按压复苏等处理。2.6心理疏

5、导服药自杀患者，往往不配合治疗，因此必须详细询问病史，对神志清楚患者，应耐心了解其自杀的动机及诱因，从社会环境、心理方面进行分析。在进行心理疏导时，要密切观察患者的表情，及时、准确地了解患者的心理变化情况，针对自杀者的不同情况，因势利导，因人而异地做好心理疏导工作，促其摆脱悲观厌世的消极情绪，消除其心理障碍，树立正确的人生观。3•讨论通过调查发现，我县农村服药自杀患者的诱因常为：邻里关系紧张、家庭关系不和睦；婚姻、感情不和谐；工作、生活、经济压力大；农村信息闭塞,农民受教育程度普遍较低，思想观念落后，产生矛盾后得不到及吋有效的解决,

6、常导致矛盾激化，当事双方容易走上极端。心理疏导吋应根据不同情况，与患者家属密切配合，通过与患者交谈，了解患者的心理状态，耐心说服、劝慰、纠正患者的不良情绪，在人格上尊重他们，生活上帮助他们，帮助他们树立起生活的勇气和信心［2］。自杀行为是心理，生物，社会因素共同作用的结果，因此，对自杀患者实施心理行为干预具有重要意义，要使自杀患者心理健康状况完全得到改善，需要长期的、多方面的支持和帮助，使其养成自律，因此这类患者无论病情轻重,都不应忽视心理的重要作用［3］。对自杀患者的心理疏导应从患者入院吋立即开始，要贯穿整个医疗救治过程，通过详细

7、询问病史，明确自杀动机及诱因，然后根据这些动机和诱因进行心理疏导。对农村自杀行为的干预，不能单纯地在自杀事件发生后单独依靠医疗机构进行干预。同吋应以村为基本单位，加强农村基层组织(村委会)的建设，使之能及时妥善地化解处理各种家庭、邻里矛盾纠纷,从根本上消除导致自杀事件发生的诱因。加强建设村卫生室，使之能结合本地区风俗民情及实际具体情况，大力普及心理卫生知识。要大力发展农村的文化教育,全面提高农民的综合文化素质，使之树立正确的人生观、价值观和世界观。对农村自杀行为的干预需要联合农村各基层组织，加强农村经济建设，提高农民收入,缓解经济压

8、力；同吋应加强精神文明建设，构建和谐的家庭、邻里关系。这符合社会主义新农村建设及构建和谐社会的要求，同时也符合生物■心理•社会医学模式的要求，对预防农村自杀事件的发生具有重要意义，应值得大力推广应用。参考文献⑴.陆在英，钟南山内科学［