介入射频消融术治疗心律失常患者的护理体会

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1、介入射频消融术治疗心律失常患者的护理体会射频消融术(RFCA)是将•根特制的电极导管送到心脏的特定部位，然后经导管输入射频电流，通过热效应造成局部心肌组织的变性失活、发生凝固性坏死。破坏心律失常的折返途径或异位兴奋灶达到根治或控制心律失常的目的［1］。目前射频消融术已经发展成为治疗心律失常的重要非药物性治疗手段。其优点：它仅累积与电极接触的局部心肌，故并发症较少，安全有效，治疗吋不需要全麻与开胸，与开胸比创伤小，对心脏组织无气压伤，损伤面浅，成功率高，已经成为根治顽固性快速心律失常的首选方法［2］o现将20

2、10年采用该技术共治疗32例快速心律失常的护理体会报告如下。1一般资料木组32例，男21例，女11例，年龄16〜76岁,平均年龄30岁，其中自律性房性心动过速9例，房室折返性心动过速18例，房室结折返性心动过速5例上述患者均有心动过速反复发作史，均经抗心律失常药治疗无效。2护理2.1术前护理心理护理：与患者及其家属沟通，向其讲明手术的目的、方法、意义、可能的并发症及手术的安全性，消除患者焦虑、恐惧心理，以乐观态度配合治疗；指导：嘱患者吃一些清淡易消化的食物；备皮：范围包括双侧腹股沟区、右侧颈部、会阴部、锁骨

3、下区，检查两侧足背动脉搏动情况并记录；检查血常规、凝血功能、肝。肾功能、乙肝系列及心电图、心脏超芦等；帮助患者在床上使用便器。2.2术中护理协助患者平卧于治疗床上，贴好监护仪电极片及背部电极，连接好心电监护仪、心电生理记录仪、射频仪。备好药物，建立静脉通道,协助医半进行动脉静脉穿刺、心电生理检查、标测定位及射频消融。在电生理检查过程中，严密观察心电监护，监测患者呼吸、血压、心率（律）、心电图、尿量等情况，并主动询问患者感受，给患者安全感,及时发现心脏穿孔、心脏压塞、气胸等并发症；术毕拔出导管后，协助医生加压

4、包扎穿刺点，防止出血［3］。2.3术后护理①生命体征监测：严密监测患者心率、心律、血压、呼吸及心电图变化。防止伤口感染。②肢体护理：避免咳嗽、坐起等增加腹压的动作；腰部或颈部垫软枕或进行局部按摩；利用健侧肢体支撑整体移动缓解长时间卧床的不适感。③心理护理：使患者及家属了解术后注意事项，说明平卧、制动、沙袋压迫以及心电监护的重要作用及必要性，术后可能出现的胸部隐痛、伤口疼痛、少量渗血为正常反应，多巡视病房，让患者体会到被关注的感觉，从而积极配合。2.4并发症护理①尿潴留：术后及时督促患者排尿，给予热敷或腹部按

5、摩等诱导排尿。②出血、血肿：主要与术后穿刺部位压迫时间、方法、患者体位、卧床时间有关。③迷走神经反射：拔管前做好心理安慰，稳定患者情绪，穿刺部位局部注射利多卡因，缓解疼痛，严密观察患者的血压、心率与全身反应，备好急救药物，以防低血压的发生。④心脏压塞：胸闷和气促是首发症状，出冷汀•、烦躁、呼吸困难、颈静脉怒张、心率增快，心音低钝伴血压降低是其主要体征。术后严密观察患者病情，充分重视患者主诉，心包穿刺是缓解心包圧塞的首选方法。⑤血栓栓塞：术中及术后密切观察患者的意识、言语及肢体活动情况，发生脑栓塞积极配合溶栓

6、、抗凝、脱水治疗；加强生活护理及肢体康复护理。⑥气胸：一侧肺组织压缩<30%,可保守治疗；$30%则需紧急处理，行胸腔穿刺抽气治疗。⑦房室传导阻滞：术后24h心电监护,有头晕、出现黑蒙严密监测心率和心律变化，发现异常及时诊断和治疗。⑧跟踪随访：出院患者定期随访，了解病情变化，指导用药口。3讨论射频消融术是治疗心律失常的有效手段之一,该手术操作简单、创伤小、手术时间短、感染机会少、伤口愈合快，患者容易接受。而要成功进行射频消融术，护士不但要有高度的责任心，而且要有优良的专业护理技能［4］。在术前要进行耐

7、心细致的解释工作，术中密切观察患者反应，适时采取不同的措施以利于手术顺利进行；及早发现问题，及时处理，防止并发症的发生，术后指导患者功能锻炼，防止并发症的发生因此，认真细致做好射频消融术的护理对手术成功、减少并发症促进患者的康复具有极其重要的意义。参考文献［1］钟德超，王荧，曹文斋•射频消融术治疗阵发性室上性心动过速210例分析[J]・四川医学,2010,31(8):1119-1120.[2]弓静.射频消融术术后护理[J].医学信息：医药版,2010(8):92.[3]齐颖,张萍等•介入射频消融术治疗心律失

8、常患者的护理体会[J].山西医药杂志,2010,39(2):180-181.[4]韩丽琴，张月.射频消融术治疗室上性心动过速的护理体会[J].临床医药实践杂志2009,18(3):233・