临床应用甘露醇致不良反应病例分析

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1、临床应用甘露醇致不良反应病例分析临床应用甘露醇致不良反应病例分析摘要目的：探讨甘露醇在临床应用过程中导致发生不良反应的相关因索。方法:对近8年就诊患者应用甘露醇发生不良反应的病例进行综合分析。结果：应用甘露醇发生不良反应的病例共32例，其中静脉给药28例(87.5%)；口服给药4例(12.5%)。以肾损害最为严重，其次过敏反应。结论：医护人员应对临床应用甘露醇所致的不良反应足够重视，以确保患者的用药安全。❷关键词甘露醇安全性药物不良反应❷❷ClinicalapplicationofadversereactionsinducedbymannitolCaseAn

2、alysis❷ZOUXue-bin❷613100ChinesemedicinehospitalofJingyangCounty,Sichuan,China❷❷AbstractObjective：ToevaluatetheclinicalapplicationofmannitolprocessresultedinadversereactionsrelatedfactorsoMethods：Forthepasteightyearsinourhospitaltreatmentofpatientswithadversereactionsoccurredmannito

3、lacomprehensiveanalysisofthecase.Results：Applicationofmarinitolcasesofadversereactionsinatotalof32cases,including28casesofintravenous(87・5%)；oraladministrationfourcases(12.5%).Renaldamagetothemostserious,followedbyallergicreactions.Conclusion：Healthcareworkersshouldclinicalapplicat

4、ionoftheadversereactionscausedbymannitolsufficientattentiontoensurethatpatientswithdrugsafety・❷Keywordsmarinitol；safetyofadverse；drugreactions甘露醇注射液为临床广泛用于降低颅内压、眼内压的高效脱水剂。临床也常口服给药用于便秘及清洁肠道等。近年来，甘露醇静脉及口服给药的不良反应多有报告，特别是可引起急性肾衰等严重不良反应。本文对我院近8年来在应用甘露醇时发生不良反应的病例进行分析总结，探讨发生不良反应的相关因素，以期引起

5、临床医护人员的注意。临床资料收集1998年1月〜2006年10月在我院就诊患者应用甘露醇发生不良反应的病例共32例，其中男18例，女14例。年龄从26〜72岁不等，平均年龄50.9岁。不良反应的临床表现：甘露醇静脉给药引起的不良反应共28例，占87.5%；肾损害9例，占32.1%；过敏反应6例，占21.4%,其屮包括过敏性休克1例；肺及心血管系统损害8例，占28.6%o其中包括急性肺水肿1例；静脉血管损害3例；局部组织坏死3例；心律失常1例。中枢系统损害3例，占10.7%o体液失衡2例，占7.1%。廿露醇口服给药引起的不良反应共4例，占13.5%o其中包括腹

6、痛2例，肠梗阻2例。讨论甘露醇注射液所致的不良反应中，肾损害最为常见。甘露醇致肾损害与使用剂量呈正相关，随着用量的增加，甘露醇在体内积蓄，将出现少尿、无尿、血尿，肾功能受损，肾功能衰竭甚至死亡。除与剂量相关外，甘露醇所致的肾损害尚与患者的年龄、基础疾病、肾功能状况以及合并用药等因素有关。如脑血管病患者，由于其高血压及全身动脉硬化的病理基础，本身已有潜在的肾功能损害，更易导致肾功能衰竭^[l]o关于过敏反应：廿露醇本身并无抗原性，但可与体内蛋口质结合成为抗原性物质，从而使人体产生抗体，抗原抗体结合后致过敏反应^[2]o过

7、敏反应可表现为皮疹、尊麻疹、过敏性休克等。廿露醇所致过敏反应可能与患者体质有关，一般用药量不大即可产生过敏反应。1例患者在静脉注射廿露醇时发纶广泛性尊麻疹样风团疹,同时伴呼吸急促，双手颤抖等现象。廿露醇也可导致严重过敏性休克，如抢救不及时，可致严重后果。该病例既往无药物过敏史，停止用药，经抗过敏治疗后恢复。故用药过程中应加强监测，做好抢救准备。关于心血管系统的损害：廿露醇注射液为高渗溶液，静滴可对局部血管产生刺激，渗入血管外可使局部组织坏死。甘露醇进入血液循环后使血容量增加，从而加重心脏负荷，对心功能不全患者，还可进一步造成肺脏的损伤，故心功能不全的患者应慎

8、用廿露醇。其中3例患者因输注甘露醇注射液过快而导致静