脑转移瘤外科诊治探讨（附217例临床分析）

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1、脑转移瘤外科诊治探讨（附217例临床分析）【关键词】脑转移瘤【摘要】目的探讨脑转移瘤手术指征、术后放疗或化疗与预后之间的关系，为脑转移瘤的治疗提供科学的依据，以延长患者寿命。方法冋顾性分析脑转移瘤217例的临床资料。结果行手术治疗的207例病人中，随访157例,术后存活半年以内者118例,存活率75.2%；术后125例行放疗，平均生存期10个月,32例术后行放疗+化疗，平均牛存期13个月（PvO.Ol,x2检验）。耒手术治疗及放、化疗的10例口确诊到死亡为22〜60天（PvO.Ol,x2检验）。结论脑转移

2、瘤手术较未手术生存时间长，采用手术、放疗、化疗等综合治疗手段，是行之有效的，只要患者一•般情况好，经济条件允许，应予积极治疗。【关键词】脑转移瘤；诊断；外科治疗Theinvestigationofsurgicaltreatmenttointracranialmetastatictumors:clinicalanalysisof217casesYINLian-hu,SUNChao,LIGuo-xin.DepailmentofNeurosurgery,BeijingTongzhouDistrictLuheHo

3、spital,Beijing101149,China[Abstract]ObjectiveToevaluatetherelationshipamongtheindicationofneurosurgery,post-operationradiotherapyorpost-operationchemotherapytointracranialmetastatictumors・MethodsAretrospectivestatisticstudywasperformedafterall（217cases）cl

4、inicalinfonnationtransfonnedintoqualitativedata.Results157caseswerefollowed-up,amongthem118casessurvivedwithin6months.Among125cases,theaveragelifespanwas10monthsafteroperationradiotherapy.Among32cases,theaveragelifespanwas13monthsafteroperationradiotherap

5、ychemotherapy.（P<0.01）.10casesdiedwithin22〜60dayswithoutoperationafterdiagnosed.（P<0.01）.ConclusionNeurosurgicaloperationcombinedwithstereotacticradiotherapyandchemotherapyaretheeffectivetreatmentmethodtointracranialmetastatictumors・【Keywords]intracranial

6、metastasis；diagnosis；surgicaltrEatment脑转移瘤是恶性肿瘤的晚期表现，是常见的颅内肿瘤之一，随着医学影像学的诊断技术的提高，脑转移瘤的发现率有显著增高的趋势。本文回顾性分析了1976年5月〜2005年2月经手术斤病理证实的脑转移瘤207例以及未手术者10例的临床资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共217例，其中手术207例中男125例,占60.4%,女82例,占39.6%,发病年龄30〜79岁,病程1〜12个月。临床表现:头痛者177例,占85.5%,恶心、

7、呕吐者153例，占73.9%,视乳头水肿者103例，占49.8%；神经系统局灶性症状和体征：偏瘫者72例，占34.8%,癫痫发作者24例，失语13例，有粘神症状者22例，共济失调17例。选择的未手术10例患者（门诊病人）屮男、女各5例，平均年龄64岁，均有不同程度的神经受损或颅内压增高症状。1.2诊断与肿瘤的部位木组病例主要CT、MRI检查诊断，但80年代之前靠行脑血管造影（37例）、气脑造影（15例）、脑室碘油造影（16例）、气脑造影（7例）的间接征象来诊断,CT或MRI应用于临床之后，扫描152例。大

8、多数头颅CT表现为边界较清的类圆或椭圆的病灶，呈现为低、等或混杂密度灶，周围水肿明显，增强扫描后可见类恻或椭恻边界不均匀的明显强化，屮心有坏死液化，周围脑组织明显受压移位；大多数头颅MRI表现为病灶边界较清，T1加权像呈低或略低信号，T2加权像呈高或混杂高信号，增强扫描后可见类圆或椭圆边界不均匀的明显强化，中心有液化坏死。本组171例脑转移瘤发生在幕上：额叶50例,顶叶32例,额叶20例，顶枕叶19例，颛顶叶12例,颗枕叶16