腹针治疗颈椎病临床随机对照探究

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1、腹针治疗颈椎病临床随机对照探究文章编号：0255-2930（2007）09-0652-05中图分类号：R246.2文献标识码：A［摘要］目的：比较腹针与传统针刺治疗颈椎病的临床疗效。方法：将62例颈型或神经根型颈椎病患者随机分为腹针组（观察组）32例，穴取中皖、关元等；传统针刺组1='（对照组）30例，穴取风池、颈夹脊等。以简化McGill疼痛询问量表（MPQ）及临床疗效为客观指标，比较两组第1次治疗后、疗程结束和3个月随访的疗效差异。结果：观察组有效率为100.0%，对照组为100・0%,两组比较，差异无显著

2、性意义。两组治疗后和随访MPQ各项指标均较治疗前明显改善，观察组第1次治疗后与治疗前的疼痛分级指数（PRI）感觉分差值和第1次后、总疗程后和3个月随访与治疗前的PRI总分差值均较对照组明显改善（P0.05,差异无显著性意义，具有可比性。见表1o1・2诊断标准参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》［9］o①有慢性劳损或外伤史或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变；②多发于40岁以上中青年，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录像者，往往呈慢性发病；③颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木；④

3、颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性,压痛试验阳性；⑤X线正位摄片显示钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生及韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小，CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。1・3纳入标准符合上述诊断标准，属颈型或神经根型的颈椎病患者。颈型表现：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。X线片示：颈椎生理弧度在病变节段改变。神经根型表现：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压

4、神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。1.4排除标准椎动脉型、交感神经型或脊髓型颈椎病患者，明显颈椎

5、=

6、外伤史者，有手术指征者。2治疗方法（1）处方:天地针（中皖、关元）为君、臣穴，针刺地部（深刺）；商曲为使穴，针刺天部（浅刺）；滑肉门为佐穴，针刺人部（中刺）；神阙（加TDP局部照射）。随症加减：神经根型加石关（浅刺）；上肢麻木疼痛加患侧滑肉门三角（中刺

7、）；头痛、头晕加气穴（深刺）；耳鸣、眼花加气旁（深刺）；颈椎退行性变加建里；肩部强痛在商曲与滑肉门连线中点浅刺一针。（2）针具：采用34号薄氏腹针专用针（中美合资苏州姑苏针灸器械有限公司生产），根据患者胖瘦分别选用规格为0.22mmx40mm和0.22mmx30mm的腹针。（3）操作：①确定任脉的位置。如任脉被瘢痕线覆盖,天地针则于瘢痕线边缘近中线的一侧取穴。②针刺穴位用75%的酒精常规消毒。③进针时尽量避开毛孔、血管，以免产生疼痛和出血。施术时一般采用三部法，即候气、行气、催气手法。先用管针把针弹入所有穴内，

8、停留3~5分钟，此为候气；3~5分钟后根据病情需要将针捻转进适当的深度（天、人、地3部），此为行气；如果症状尚未缓解，再轻轻捻针或调整针刺的深浅，令针“刺至病所”，此为调气。④针刺在毛孔时会产生疼痛，此时应重新调整进针方位；如针刺在血管上有出血者，出针时压迫针孔即可。⑤一般留针25分钟。(4)疗程：一般治疗6~10次，前3次每天治疗1次，之后隔天治疗1次。如果症状消失，可不必治疗到6次。1.2对照组

9、=

10、(1)处方：风池、颈夹脊(病变颈椎或压痛颈椎x肩中俞、后溪；颈痛向头部放射加天柱、承灵，上肢麻木加曲池、外关

11、、合谷。(2)操作：采用0.30mmx30mm—次性毫针，快速过皮，得气后虚证用提插补法，实证用提插泻法，虚实不明显用平补平泻法，然后接G6805-2型电针机，频率为100Hz,留针25分钟。2)疗程同观察组。3疗效观察3.1疗效评定标准[9]痊愈：原有各型症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作，随访3个月未复发；好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；未愈：症状无改善。3.2颈椎病疼痛综合评定采用国际公认的描述与测量疼痛的简化MPQo量表共分3部分：①疼痛分级指数(

12、PRI)含有11个感觉性词与4个情绪性词，程度分为无、轻、中、重4级，分别以0、K2、3分表示，可计算出PRI感觉分、情绪分和总分；②目测类比定级法(VAS):为1条10cm长的直线，两端分别代表无痛和剧痛，患者在其中标出位置以表示疼痛程度；③现有疼痛强度(PPI)分无痛、轻度不适、不适、难受、可怕的疼痛、极为痛苦6级，分别以0、K2、3、4、5分表示。3.3颈椎病病情分级标准轻度：疼