医院重点部门感染管理重点部位预防与控制SOP

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1、医院重点部门感染管理重点部位感染预防与控制SOP沭阳县第二人民医院武嫦嫦重点科室手术室ICUCSSDNICU重点部位预防与控制SOP手术部位感染HAP导管相关血流感染导尿管相关尿路感染手术室医院感染管理医院手术室管理规范医院感染预防与控制通过有效地医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险严格限制非手术人员的进入手术室应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗生素以及预防患者在手术过程中发生低体温等一、手

2、术部位感染预防措施一、手术前1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术2、有效控制糖尿病患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖3、尽可能缩短术前住院时间4、若无禁忌证，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染；术前备皮应术前即刻或手术当天进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛，避免使用刀片刮除毛发5、需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可手术部位感染预防措施6、消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，

3、皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围7、有预防用药指针者，应切皮前30分钟或麻醉诱导期给予合理种类、合理剂量的抗菌药物需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可8、有明显皮肤感染或者感冒、流感等疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，未治愈前不宜参加手术9、重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等10、手术人员严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒手术部位感染预防措施手术中1、保证手术室门关闭，尽量保持正压通气，环境表面清洁，最大限

4、制和减少人员的数量和流动2、保证使用的手术器械、器具及物品达到灭菌水平3、手术人员严格执行无菌技术原则和手卫生规范4、手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或失血量大于1500ml，术中应追加一剂5、手套穿孔率较高的手术，如骨科部分手术，应戴双层手套6、术中应主动加温，保持患者正常体温；手术野冲洗应当使用37°C的无菌生理盐水7、需要引流的切口，首选闭式引流，应选远离切口部位戳空引流，位置适当，确保引流充分手术部位感染预防措施手术后1、接触切口及切口敷料前后均必须进行手卫生2、换药操作应严格按照无菌技术操作原则

5、及换药流程3、除非必要，尽早拔除引流管4、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测二、科学开展手术室感染管理一、建筑布局及流程基本原则：功能流程合理、洁污区域分开布局合理、分区明确、标识清楚设有工作人员出入通道、患者出入通道物流做到洁污分开，流向合理二、人员与环境管理医务人员在实施手术过程中，必须遵守：无菌技术原则、实施标准预防、严格执行手卫生规范外科洗手的卫生设施洗手池洗手用水水龙头清洁剂刷手工具外科手消毒的卫生设施消毒液消毒液分配

6、器-出液器应采用非手接触式干手物品--干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌其他有关设施计时装置。。。。。外科手消毒原则先洗手后消毒不同病人手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒手术室的工作区域，应当每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理ICU医院感染管理一、ICU建筑布局及设施《重症医学科建设与管理指南》重症医学科的整体布局应该使放置

7、病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对独立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染重症医学科要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向有条件的医院可以设置不同的进出通道具备良好的通风、采光条件温度维持在22~25°C,湿度50%~60%设置病床数8~12张为宜新建或改建的ICU应设置单间或分隔式病房，条件许可时应设置正压和负压单间病房各1个每张床使用面积≥15m2,床间距≥1m,单间病房使用面积≥18m2洗手设施符合：流动水、非手接触式开关水龙头、洗手液、干手纸、尽量使用抗菌皂液洗手

8、设施，单间每床1套，开放式病床至少2床1套每张病床均应配备手卫生消毒剂二、ICU人员管理一、工作人员医生人数与床位数之比应为0.8:1以上护士人数与床位数之比应为3:1以上可以根据需要配备医疗辅助人员医护人员上岗前应接受消毒隔离、常见医院感染预防与控制等基本知识培训，工勤人员应接受消毒隔离等基本知识培训