循证护理措施在急性心肌梗死治疗中的临床效果观察

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1、循证护理措施在急性心肌梗死治疗中的临床效果观察【摘要】目的探讨循证护理措施在急性心肌梗死治疗屮的临床效果。方法选取木院2009年1月〜2012年12月110例急性心肌梗死患者,随机分成研究组和对照组，对照组予以常规护理方法，研究组则予以循证护理措施，分析比较两组患者护理效果。结果研究组患者在抢救成功率(92.7%)、并发症发生率(34.5%).满意度(95.8%).住院时间(17.5±2.1)d均优于对照组，差异存在统计学意义(P〈0・05)。结论急性心肌梗死患者予以循证护理，使得护理措施具有较高有效性、合理性与经济性，增加抢救成功率、满意度，减

2、少并发症发生率，缩短住院天数,临床应用价值较高。【关键词】急性心肌梗死；循证护理；效果循证护理指慎重、准确和明智选取一种当前能够获得的、有价值的、可信的科学研究为基础，而且与护理专业技能及医护人员临床经验相结合，并考虑患者价值及愿望，将各个指标完美性结合，提出问题，寻找实证，対患者应用最佳护理方法达到护理目的。循证护理核心则在科学证据基础上设左护理方案，予以护理。急性心肌梗死在心内科为较常见急重症，起病较急、死亡率高。木文选取急性心肌梗死患者予以循证护理，效果明显，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2009年1月〜2012年12月11

3、0例急性心肌梗死患者，随机分成研究组和对照组，每组55例，其中男72例，女38例；年龄27〜85岁，平均年龄（62.5±3・2）岁；病程1个月〜7年,平均时间（2・1±0・7）年。两组患者在年龄、性别、病情等基础资料方面均无明显差异性，具有可比性。1.2方法对照组患者应用常规护理方法，研究组患者采用循证护理，具体护理措施如下所示。1.2.1心理护理因为急性心肌梗死属于突发性病变，大多数患者出现剧烈胸痛、胸闷现象，患者往往存在濒死感，导致其产牛紧张不安、焦虑、恐惧等不良情绪。此时应尽可能安排护理人员陪伴在身边，对患者情况进行准确合理解释，使Z了解不

4、良情绪会导致心脏负荷及心肌耗氧量上升，对病情控制产生不良影响，需情绪具有稳定性。1.2.2密切观察病患者心律失常症状通常出现在急性心肌梗死后1〜2周，特别在发病24h内此情况最多，依据此现象，护理人员需增加此阶段巡视及护理力度，在患者发生心悸、头昏、气促等心律失常先兆时，需及时予以抢救。1.2.3疼痛循证护理急性心肌梗死发作时往往伴随疼痛症状，对患者疼痛时间、性质，异常现象仔细观察可以及时发现及时处理。1.2.4健康宣教护理人员应发与患者宣教于册，且在病房内与患者沟通，对其进行有效健康教育，使之了解疾病相关信息。1.2.5发热护理患者及家属应了解

5、发热出现原因，便于打消其顾虑，使之能够进行积极有效配合；动态观察患者体温改变状况，•且与医师相配合予以血象监测；确保室内空气流通，每天开窗通风，确保空气新鲜；按照医嘱应用降温约物及抗菌防治药物，如有必要可予以物理降温，及时更换患者汗湿衣物及床单等［1］。1.2.6心电监护溶栓前心电图检测为基础值，经溶栓后10-15min检测心电图1次，30min打印全导联心电图，持续检测3h,次日打卬全导联心电图4次，笫3天需打印3次，然后每天进行1次，详细记录心电图检测口期、时间、ST-T变化情况，且观察溶栓效果，可以及早发现再灌注心律失常信息。溶栓治疗24h

6、内每隔2h采集血液检测肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白1次，注意凝血4项变化，记录CK峰值与出现时间。1.2.7便秘护理合理活动及休息，前两周卧床可使得受损心肌快速恢复，若无并发症可及早进行合理运动；提高宣教力度，使患者了解便秘原因、大便畅通的必要性、用力排便的危害性，尽可能降低患者顾虑，调整良好心态配合治疗；针对患者情况设置正常排便条件反射，往往在早餐后15〜30min,予以排便训练通常较易完成条件反射，持续一段时间后即可形成定时排便⑵。1.2.8饮食指导急性期患者宜多应用低脂、清淡，易消化食物，多食用含纤维素丰富蔬

7、菜水果等，每天饮用1000ml水，禁忌烟酒茶辣椒等刺激性食品，多应用新鲜豆浆、芝麻、蜂蜜等；按摩通便，3次/d,促进肠蠕动，利于排粪。2结果经治疗，研究组抢救成功率、并发症几率、满意度、住院时间均明显优于对照组，差异性存在统计学意义（1X0.05）,如表1所示。3讨论循证护理在循证医学基础上发展而来。经循证护理，可以获得最为冇效护理方案，患者能够得到更为全面性服务。心肌梗死在临床屮是较为常见疾病，具有发病急、凶险性高、病死率高等特点。经合理循证护理，可以制定适宜的详细循证护理方案，可以根据护理过程中存在的问题予以针对性有效护理措施，由此可以增加护

8、理质量，R合理预防各类并发症出现。有研究发现，研究组经循证护理措施，临床成功率显著高于对照组，住院时间少于对照组，循证护理可以明显提高护