【精品】临床康复-复习题(Sure版)

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1、V临床康复学〉复习提纲临床康复学定义一根据对临床各专科各类病残或伤残所致的功能障碍的特点，进行有针对性的康复评定、康复治疗及相关问题研究的学科。康复的基本目标一重获独立能力冋归社会并进行创造性生活。一、脑卒中的康复1•脑卒中的常见功能障碍和异常运动模式1.身体功能和结构方曲：脑卒中直接引起的障碍••运动功能障碍（偏瘫、肌张力、共济、协调、平衡）、言语功能障碍（失语、构音）、吞咽功能障碍、感觉功能障碍（普通及特殊感觉）、认知功能障碍（意识、记忆力、失用、失认、执行功能）、心理・粘神障碍（抑郁、焦虑等）、二便功能障碍病后处理不当而继发的障借:废丿IJ综合征、谋

2、丿IJ及过川综合征2.活动能力障碍（生活自理、交流能力障碍）3.社会参与能力障碍成人偏瘫患者的运动模式：1.联合反应2.共同运动3.原始反射（包括同侧伸曲反射、交义伸1111反射、屈111］回縮反射、伤害性屈曲反射、紧张性颈反射、紧张性迷路反射）2•偏瘫的Brunnstrom6阶段评价法阶段上肢手指下肢I无随意运动无随意运动无随意运动II开始出现痉挛，肢体协同动作或一些成分开始为联合反应而出现能开始粗的抓握，有绘小限度的屈指动作出现痉挛，有锻小限度的随意运动III痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反

3、射引起①随意引起共同运动或其成分。②坐位和立位时,髏、膝、踝关节可屈曲IV痉挛开始减弱，出现一些脱离公公运动模式的动作；①手能置于腰后部旋转。②上肢前屈90°（肘关节伸展位）。③屈肘90°前臂能旋前、旋后押指能侧方抓握及带动松开，手指能部分随意的、小范围的伸展开始脱离共同运动的动作:①坐位，足跟触地，踝关节能背屈。②坐位，足跟触地，屈膝大于90°时可将足部向后滑动V痉挛减弱,基本脱离共同运动，出现分离运动的动作：①上肢外展90°（肘关节伸展位,前臂旋前）。②上肢前平举过头（肘关节伸展位）。③肘关节伸展位，前臂能旋前、旋后①用手掌抓握,能握圆柱状及球形物，但

4、不能熟练。②能随意全指伸开，但范围人小不等从共同运动到分离运动的动作：①立位,谶关节伸展位能屈膝。②立位，膝关节伸直位，足稍向前踏出，踝关节能背屈VI痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常①能进行各种抓握。②全范围的伸指。③可进行单个指活动，但比健侧稍差协调运动大致正常:①立位，伸膝情况下僦关节能外展超过骨盆上提的范围。②坐位,懺关节可交替地内、外旋，并伴有踝关节内、外翻6个阶段，I期：处丁-持续迟缓状态，无随意运动II期:可引出联合反应,共同运动开始出现ir［期：共同运动可随憑出现，痉挛进一步加重，达到高峰IV期：共同运动模式逐渐减弱，分离运动出现，痉挛减

5、少V期：进一步脱离共同运动模式，可较好地完成独立运动及难度更大的运动组介，痉挛继续减少VI期：痉挛消失，可完成每个关节运动，协调性接近正常3•痉挛模式、共同运动、联合反应1.偏瘫患者常见的痉挛模式是上肢屈肌亢进，下肢伸肌亢进。具体表现：头：患侧颈部侧曲，面部转向健侧。躯干：患侧躯干侧曲并转向后方旋转。肩胛带：后撤、下沉。骨盆：上抬并向后方旋转。肩关节：内收、内旋韻关节：伸展、内收、内旋。肘关节：屈曲膝关节：伸展或过伸展前臂：旋前踝关节：跖屈、内翻。腕关节：掌屈、尺偏趾:屈曲、内收手指：屈曲2.共同运动：活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，相邻的关节甚至整个肢

6、体都可出现一种不可控制的运动，并形成特有的活动模式。上肢屈曲共同运动:肩胛骨内收（回缩）、上提；肩关节后伸、外展、外旋；肘关节屈1111；前臂旋前（后）；腕和手指屈曲上肢伸展其同运动:肩胛骨前伸；肩关节内收、内旋；肘关节伸；前臂旋前；腕和手常为伸腕、屈指下肢伸展其同运动:槻关节内收、内旋；膝关节伸；踝跖屈、内翻卜•肢屈曲共同运动:骯关节屈曲、外展、外旋；膝关节屈曲；踝跖屈、内翻3.联合反应:一种非随意运动或反射性肌张力增高的表现。（它是伴随痉挛的出现而出现的，并且，痉挛的程度越高，它就越强，越持久。诱发联合反应除肌肉收缩外，常见的还有粘:神紧张、明显的疲劳

7、、不适或费力的姿势、哈欠、咳嗽或喷嚏及疼痛。）在进行健侧肢体抗阻练习时，对以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作4•脑卒中各期的治疗原则、训练措施1.急性期：【1=1标】预防褥疮、呼吸道和泌尿道感染、深静脉血栓形成及关节挛缩和变形等并发症；尽快地从床上的被动活动过渡到主动活动，为主动活动训练创造条件；尽早开始床上的牛活自理，为恢复期功能训练做准备。【治疗】①运动疗法（床上正确体位的摆放、床上体委变换、被动活动关节、床上活动）②中医治疗（针灸治疗、中药疗法、推拿疗法、理疗等）2.恢复期【H标】运动功能的康复，重点是抑制痉挛、原始反射和异常

8、运动模式，增强肌力，促进I办调性和精细运动，捉高和恢复日常牛活活动