浙江在校大学生医疗保险存在的问题及对策【文献综述】

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1、文献综述浙江在校大学生医疗保险存在的问题及对策世界各国对学生的健康保险大都采取强制的形式，主要是因为学生是弱势群体，必须加以保护。各国关于大学生医疗保险都有不同的规定。一般都会强制大学生参加中央、地方政府或者高校的医疗保险，并缴纳一定的费用。1国外的研究综述西方国家的社会保障制度起步早，现在已形成较为完善的体系。对于大学生，基本上都采取了由政府承担主要责任的医疗保险。总体上说，关于学生医疗保险的供给方面的研究并不多。国外关于学校卫生的研究大多是关于医疗保障组织和医疗保障服务内容方面，如关于校医疗保健组织建设，关于大学生心理健康、性健康和爱滋病防治等的研究。国外关于青少年医疗需求力一面的

2、研究很多，但也都是从需求的服务内容角度来研究的。在能够查阅到的外文资料中目前只见到关于美国上世纪九十年代颁布的健康保险便利及责任法案(HealthInsurancePortabilityandAccountabilityAct，HIPAA)的介绍和关于埃及建立的学校医疗保险项目(SHIP)的研究，SHIP是政府资助的以学生为对象的医疗保险系统。NordgrenR,HantmanJA(1996)指出日本实行的是国民医疗保险，它的特点是险种多样、保障齐全、对象专一、保费低、高保障无固定职业的大学生。国民健康医疗保险规定，被保险人及其家属在门诊接受治疗时，患者本人支付医疗费用的30％，住院时

3、本人支付医疗费用的20％。国民健康保险的资金来自税收、受保人缴费和政府的补贴，税率和缴费率由地方政府确定。RonaldJ.Vogel(1999)介绍了美国高校学生医疗保障的现状。学生自愿参加医疗保险，各种商业保险险种较多，包括的病种广泛，保险支付方式也灵活多样，为大学生提供方便快捷有效的服务。BundesamS（1999）介绍了德国高校的医疗保险，德国法律规定大学生必须参加医疗保险，才可以去大学注册。政府只负责法律法规的制定和监督，医疗费的支付是由保险公司或者社会保险机构与医院直接进行的EricWoerth（2007）5指出在法国，大学生医疗保险包括：法定医疗保险、护理保险以及意外保险

4、。：法国大学生保险在世界各国都生效；小病和大病分开对待，即基本医疗保险+大病医疗保障。同时，补充医疗保险也比较完善；大学生医疗保险在学生从学校步人社会的过度阶段也生效，成为学生医疗的有效保证。通过上面四个国家的医疗保险介绍分析发现他们有很多共同点：第一，各国对大学生参加医疗保险大多有立法做基础，采取强制形式，学生参保率高，并且参保的意识较强；第二，医疗保险的覆盖率高；第三，投保及赔付的手续简便，都是由保险公司或有关保险机构直接与医院进行支付；第四，就医选择多样化，保险的病种广，可以让大学生得到更多实惠；第五，政府承担主要责任。2国内的研究综述我国的医疗保险研究比较少，而且起步晚。自从1

5、953年的大学生公费医疗制度建立以来，种种弊端开始凸现，越来越多的大学生的健康得不到保障，大学生的医疗保障问题引起了广泛关注。20世纪90年代起，很多学者开始了有关大学生医疗保险方面的研究。2.1大学生医疗保险制度方面的研究关于我国大学生医疗保障制度改革方向的研究，大多数学者提出建立一个多层次的保障体系，该体系包括社会医疗保险，商业保险，医疗救助。牛庆玲(1998)认为“为了增强大学生的费用意识，减少公费生医疗待遇与自费生待遇的差距，原则上也应建立个人医疗账户。鲁敏(1999)探讨了成立校内OSBRE教育互助医疗保险组织的新模式。在借鉴国外经验和北大学生医疗保险模式的基础上，崔晓华于(

6、2004)认为大学生医疗保险应该采取一种政府补贴、商业保险公司运作、学校和学生共同缴费的强制保险模式。高金娥(2007)认为“小病公费医疗+大病医疗保险”是对高校大学生医保成果的优选，它符合中共中央和卫生部的医保政策。张冬龄(2009)建议将大学生纳入城镇居民医疗保险范围内。2.2大学生基本医疗保险的筹资制度方面的研究一直以来，我国大学生享受的都是公费医疗，公费医疗的资金来源是政府拨款，但是随着社会的发展，微薄的公费早已满足不了大学生的医疗需求，因此引起了很多学着的探讨。5李均(2006)针对现状得出应该探索适应大学生筹资形式的社会医疗保险制度，建立统筹的资金筹集制度。莫曲波(2010

7、)从筹资的角度入手研究我国的大学生医疗保险制度，文章通过对大学生基本医疗保障筹资的现实困境的分析，在比较世界各国医疗保障筹资模式，借鉴我国城镇职工基本医疗保险筹资经验的基础上，并得出结论:在大学生基本医疗保障资金筹集中，政府应充分发挥组织者和管理者的作用，积极推动大学生基本医疗保障筹资制度改革，加大资金投入，拓宽筹资渠道，完善筹资制度，稳定经费来源;同时，提高统筹层次，扩大统筹范围，兼顾公平与效率，使有限的资金发挥更大的效益。建议建立现收现付、