04.+机械性损伤1

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1、机械性损伤mechanicalinjury概述损伤injury致伤物机械性损伤mechanicalinjury机械性损伤分类按致伤物按损伤方式按发生时间钝器伤自杀伤生前伤锐器伤他杀伤濒死伤火器伤意外伤死后伤造作伤概述形成机制物理学因素：m、V、△t、S人体生物学因素：组织结构、个体差异机械性损伤的基本形态概述1.形态改变为主2.功能改变为主★形态改变为主要表现的损伤擦伤挫伤创骨折、关节脱位内脏破裂肢体断离概述擦伤abrasion钝器摩擦表皮剥脱擦伤擦伤类型及形态特点抓痕scratchorfingernailab

2、rasion擦痕grazesorbrushabrasion撞痕impactorcrushingabrasion压擦痕frictionorpressureabrasion擦伤擦伤抓伤基本形态临床意义损伤轻微一般忽略擦伤法医学意义暴力作用点暴力作用方向炎症反应--生前伤颜色改变—损伤时间分布特点--施暴意图致伤物特征擦伤挫伤contusionorbruise钝器皮内、皮下出血概述挫伤形态特点皮内、皮下出血伴表皮剥脱局部肿胀炎症反应挫伤皮内出血衣物的纺织花纹印在尸体上基本形态皮下出血与尸斑基本形态皮下出血切开--凝

3、血块基本形态临床意义局限挫伤一般不致命大面积挫伤可致创伤性休克或急性肾功能衰竭外轻内重，内伤易漏诊挫伤法医学意义暴力作用点系生前伤颜色改变--损伤时间分布情况--施暴意图形态--致伤物打击面挫伤创wound开放性损伤概述形态特点创口创腔创缘创壁创底创角组织间桥tissuebridge创创缘创口创角创创的分类钝器创—撕裂创、挫裂创锐器创--切创、砍创、刺创剪创火器创--枪弹创、爆炸伤创锐器创基本形态钝器创挫裂创与锐器创的鉴别创临床意义易感染，应及时清创缝合注意创内异物存留可能创推断致伤物类型创内异物--确定致伤物

4、特定部位的创--事件性质常是致命伤法医学意义创骨和关节损伤骨折fracture关节脱位dislocation概述骨折a:局部肿胀、血肿b:畸形c:反常活动d:骨擦音e:常伴关节脱位骨关节损伤骨折（闭合性）基本形态胫腓骨下段骨折基本形态法医学意义外力作用点致伤物类型作用方式骨关节损伤内部器官破裂ruptureofvisceral致命伤临床易漏诊（钝器伤、刺创）概述内脏破裂（肝）基本形态内脏破裂（脾）基本形态肢体断离amputation碎尸案交通事故群死群伤案（如爆炸、火灾等灾害）概述空难尸体肢体离断基本形态功能改

5、变为主要表现的损伤神经源性休克(neurogenicshock)震荡(concussiveinjury)概述机械性损伤的检查与记录概述原则仔细观察、准确描述依序检查，避免遗漏概述★机械性损伤的临床检查全面、细致检查并记录记录合并症，特别是一过性功能障碍公认的解剖学标志及标准单位描述描述损伤的形态特征客观记录手术所见，注意附属物或残留物并保存可加绘简图、摄影或录像，标记损伤特征概述各论钝器伤bluntinstrumentinjury钝器伤的共性多种损伤并存，表里不一机械性损伤徒手伤钝器伤棍棒伤竹打中空（铁轨样挫

6、伤）tramlineorrailwaylinebruise钝器伤竹打中空钝器伤橡皮管-挫伤钝器伤酒瓶-额部挫裂创钝器伤砖-挫裂创钝器伤挤压伤crushinjury挤压综合征Crushsyndrome钝器伤坠落伤injuryduetofallfromheight钝器伤坠落伤特点外轻内重广泛而严重，一次外力作用可以形成除着力处，远离部位损伤可更严重多种损伤并存，可发生多处骨折，其骨折线表明其作用力的方向一致坠落伤尸体背侧高坠伤面部散在擦伤高坠伤胸壁大片出血高坠伤心前侧裂口高坠伤心背侧撕裂高坠伤内部器官多发破裂高坠伤

7、锐器伤sharpinstrumentinjury机械性损伤锐器伤创角锐、创缘齐、创壁平创口梭形哆开伴或不伴擦伤无组织间桥锐器伤共性切创（或称割创）incisedwound锐器伤切创特点创口长、创腔浅创缘平、创角锐有拖刀、无间桥无擦伤多见自杀锐器伤砍创chopwound锐器伤创宽、深、无间桥可伴擦伤常伤及其深层组织他杀多见砍创特点锐器伤试切痕hesitationmarksorhesitationwoundortentativecut抵抗伤defensewound锐器伤面部创（已缝合）锐器伤犹豫伤锐器伤刎颈-

8、剃须刀砍断创锐器伤菜刀--砍创锐器伤斧头--颅骨凹陷性骨折锐器伤刺创stabwound锐器伤刺创特点口小、腔深无组织间桥常伤及内部器官或大血管而危及生命刺入口的形状--刺器的类型锐器伤三角刮刀刺创锐器伤三棱刮刀创锐器伤蒙古刀-心贯通创剪创scissoringwound剪刺创剪切创剪断创锐器伤剪创锐器伤