责任护士应具备的医学常识

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1、责任护士应具备的医学常识…内科低热、咳嗽超过7天，应排除肺结核、支原体肺炎。突然寒战、高热，伴有呼吸道证状，要考虑细菌性肺炎。胸痛而无胸膜摩擦音，要注意检查有无肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。咯大量脓性臭痰，要想到肺脓肿或支气管扩张。左肩胛下持续存在罗音，应怀疑支气管扩张。反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，耍考虑支气管扩张或支气管内膜结核。肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1X109/L,常提示过敏性肺炎。突然胸痛、呼吸困难，要警惕自发性气胸。诊断右侧胸膜炎，要排除肝脓肿及膈下脓胸。长期吸烟的屮老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣

2、咅，应警惕肺癌。心病或先心病患者不明原因发热超过一周要当心亚急性感染性心内膜炎。感冒后心率快或心律失常，应想到病毒性心肌炎。休息或体温下降后，心率仍快者要考虑心肌有炎性损害。诊断高血压病，要排除继发性高血压。高血压伴有腹部血管杂音者，常提示肾性高血压。中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛，耍警惕心绞痛或急性心肌梗塞。诊断心绞痛，耍排除胆、胰、胃及颈椎疾病。心绞痛发作时，若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律火常，要当心心肌梗塞。剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音，而心电图无梗塞图形应怀疑主动脉夹层瘤。夜间阵发性呼吸困难或突然端坐

3、呼吸，应考虑急性左心衰竭。心脏普遍增大，且有响亮的奔马律，及明显的交替脉，要考虑扩张型心肌病。22、心衰超过半年，伴冇顽固性腹水者，要怀疑介并心源性肝硬化。23、老慢支患者出现下肢浮肿，提示合并肺源性心脏病。24、肺心病患者一旦出现精神民异常，要注意早期肺性脑病的可能。25、高血压病人突然血压急剧增高，耍当心发生高血压脑病。26、吞咽食物有梗喈感或食物有返流时，应警惕食道癌。27、慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛,要考虑消化性溃疡。28、中老年人短期内出现上腹部不适，食欲减退及消瘦，要当心胃癌。29>肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性肝大，应警惕肝癌

4、。30、肝病患者一旦出现神，忐改变，耍注意肝性昏迷早期表现。31、发热、肝大伴局限性压痛，耍考虑肝脓肿。32、诊断急性胆囊炎，要排除右下肺炎、右下胸带状疱疹。33、上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。34、进汕腻食物示诱发右上腹痛，要当心胆囊炎。35、上腹部剧痛而无明显腹壁紧张，「L吐出蛔虫者，是胆道蛔虫病的特征。36、上腹部疼痛，进行性黄疸；或腹痛延伸至背部，夜间加重，前弯腥时减轻者，应警惕胰腺癌。37、闭经、突然下腹剧痛、苍白、出汗者，耍当心宫外孕。38、111年以上有大便习惯或粪便性状改变者，耍警惕结肠癌。39、

5、咽部或皮肤感染后2~3周，出现颜面浮肿，少尿者，应即想到急性肾炎的可能。40、无痛性血尿，要当心泌尿道肿瘤。41、发作性腰部剧痛伴血尿者，要考虑泌尿系结石。42、女性患者发生膀胱刺激症状或/和腰痛者，要想到泌尿系感染。43、男性老年人排丿呆不畅，常提示前列腺肥人。肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，应考虑早期尿毒症。身体界常高、矮、胖、瘦都应想到內分沁病。食欲亢进，但体重反而下降者，要怀疑「卩亢。原因不明的心率增快、减慢或快速型心率失常，应注意检查甲状腺及功能测定。食欲减退，怕冷，心率慢，便秘，常提示甲状腺功能减退。消瘦妇女有毛发稀疏、乏力、

6、闭经，乳房萎缩，耍想到席汉氏综合征。皮肤粘膜色索沉着，休重卜降，血压偏低，常捉示肾上腺皮质功能减退。高血压、低血钾、多尿，要注意原发性醛固酮增多症。多食、多饮、多尿、体重下降，提示糖尿病。糖尿病患者突然食欲下降，要当心酮证酸屮毒。不明原因高热、咽痛，要警惕急性白血病或粒细胞缺乏症。诊断白血病，要排除类白血病反应。全血细胞减少是再障的特征。诊断再障，要排除阵发性睡眠性血红蛋口尿。长期高热、黄疸、肝脾及淋巴结肿人、片细胞减少，M警惕恶性纟R织细胞病。不明原因贫血伴多处骨骼疼痛，要提防多发性骨髄瘤。血液病、肝病、感染性休克或牛产，伴有出血不止者，要想到

7、DICo对头痛患者，一定要检查冇无颈项强直，不要漏诊脑膜炎。白细胞总数超过25X109/L,要重点检查有无细菌性肺炎、败血症、中毒性痢疾和白血对感染性休克患者，要注意冇无细菌性肺炎、败血症、菌痢、流脑及肾出血热综介症。诊断癫痫，要排除甲状旁腺机能减退。65、诊断神经官能症，要排除器质性疾病。66、反复出现结节性红斑，要怀疑结核病及风湿病。67、诊断周期性麻痹，要注意是否为甲亢性肌病。68、发热伴有感染灶者，耍当心败血症。69、发热超过一周且有相对缓脉者，应送血培养及肥达氏反应。70、冇感冒样症状伴冇明显厌食者，应想到病毒性肝炎。71、痢疾恢复期或

8、急性期岀现关节肿痛，要考虑痢疾后关节炎。72、关节炎伴尿道炎、结膜炎，是赖氏综合征的特征。73、临床表现酷似败血症，但反复血培养均阴性，