脑心综合征60例临床治疗体会

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1、脑心综合征60例临床治疗体会摘要：分析与研究脑心综合征的临床特点以及发生机制，以期提高患者的生存率。方法：选取符合要求的60例脑心综合征患者临床资料，观察心电图及心肌酶谱的变化。结果：心电图改变以心肌缺血和心律失常最为多见，分别占43.33%和40.00%,心肌酶谱变化以CK-MB.LDH升高明显。结论：早期诊断，并加强心脏功能监护、心脑同治，能够提高患者生存率。毕业论文关键词：脑心综合征；临床；体会脑心综合征是指由于急性脑血管病引起的脑部血液循环障碍，导致神经、体液调节功能紊乱，从而引发急性脑血管病患者出现心脏功能的异常，具有发病急、进展快、死亡率高等特征口］。对60例急

2、性脑血管意外患者的临床资料进行回顾性梳理、总结与分析，现报告如下。1资料与方法1.1病例选择标准：急性脑血管病符合1995年第4届全国脑血管病会议制定的标准，并经过影像学证实。脑心综合征的诊断标准：发病前无心脏病以及相应的心电图改变，在急性脑血管病发作时伴有心肌缺血、心肌梗死和/或心律失常、心力衰竭及相应的心电图改变［2］。1.2一般资料：60例急性脑血管病患者，男45例、女15例，年龄45-75岁,平均年龄（62・13±5・92）岁。脑梗死（CI）30例、脑出血（CH）21例、蛛网膜下腔出血（SAH）9例，按照影像学可分为：大面积脑梗死9例、脑干梗死15例、基底节区梗死6

3、例、小脑出血6例、基底节区出血15例、蛛网膜下腔出血9例。1.3方法：患者入院后查常规十二导联心电图，次日清晨空腹检测血清心肌酶谱，包括天冬氨酸转氨酶（ASTX乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）以及同工（CK-MB）b1.4统计方法：采用SPSS13.0进行分析。2结果2.160例患者心电图结果：脑血管病以心肌缺血和心律失常最为常见；不同类型的脑血管病仍以心肌缺血和心律失常最为常见。见表1、2o表160例患者心电图结果（例）组别总例数急性心梗心肌缺血室性早搏房室传导阻滞论文代写房性早搏房颤CI组30论文代写6毕业论文15303毕业论文3CH组21456论文代写0S

4、AH组9060论文代写0毕业论文3论文代写0注：与急性心梗相比，P=0.03,P<0.05表2不同类型的脑血管病比较（例）类型急性心梗心肌缺血论文代写室性早搏毕业论文房室传导阻滞毕业论文房性早搏房颤大面积脑梗死4毕业论文500毕业论文脑干梗死27论文代写003论文代写基底节区梗死30毕业论文00论文代写小脑出血00毕业论文06毕业论文00基底节区出血4毕业论文56论文代写0蛛网膜下腔出血论文代写060论文代写0论文代写注:各类型比较,P<0.052.260例患者次日清晨空腹检测结果：心肌酶谱的改变,以CK・M氏LDH升高明显。见表3。表3次日清晨空腹检测结果组别

5、AST(U/L)LDH(U/L)CPK(U/L)CK-MB(U/L)Cl组55±23论文代写634±254211±177389±201毕业论文CH组31±13毕业论文548±234141±61论文代写173±130SAH组35±3516±210论文代写159±73论文代写254±225注:CI组与CH组、SAH组相比，P=0.04,P&t;0・053讨论脑心综合征发病机制主要有以下几方面：首先心脑血管病变存在着共同的基础疾病以及病理基础［3］，即动脉粥样硬化等；另外也可能与丘脑下部、脑干网状结构、边缘系统等高级植物神经中枢功能的失调、神经体液调节紊乱有关［4］。研究发现：①

6、患者心电图可表现为心肌缺血、心律失常、心肌梗死，其中以心肌缺血和心律失常最为多见，分别占43.33%和40.00%,并且心电图多在1~2周内恢复正常，这可能与脑水肿高峰期有关，以及与病情的严重程度也密切相关；②患者出现心肌酹谱的改变，以CK-MB、LDH升高明显。综上所述，脑心综合征要及早确诊，从而指导治疗，尽最大程度地减少心肌损害，使患者平安渡过危险期。参考文献：[1]郭玉璞，王文志,李允德•中国脑血管病治疗专家论文集[M].沈阳:沈阳出版社,2005:329.[2]曹起龙，罗毅•脑心综合征的诊断与鉴别[J].国外医学脑血管疾病分册,1993,(1):10.⑶陈澈珠•实用

7、内科学[M]•第11版•北京:人民卫生出版社,2007:1432.[4]赵明伦•脑血管疾病的抢救与康复[M].北京:人民卫生出版社,1998:222.