资源描述：
《腹腔镜下胆囊切除术临床探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腹腔镜下胆囊切除术临床探究[摘要]目的探讨腹腔镜下胆囊切除术的临床疗效。方法对本院2010年4月〜2012年10月收治的158例行胆囊切除术的患者的临床资料进行回顾性分析，其中，对照组79例患者给予传统开腹胆囊切除术治疗，治疗组79例患者给予腹腔镜下胆囊切除术治疗，观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间及并发症的发生情况。结果治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间均明显优于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P0.05）,具有临床可比性。1.2方法1.2.1术前准备所有患者入院后进行常
2、规的术前检查，手术前1d患者应用抗生素，术前1d晚给予灌肠[3],患者基础疾病给予对症治疗，维持患者水电解质平衡，做好患者及其家属的工作，解除患者的心理顾虑，术前嘱患者排空膀胱。1.2.2手术方法治疗组79例患者采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗，患者术前放置胃管及导尿管，给予全身麻醉[4],取仰卧位，头高足低位16°〜22°,手术操作台左侧倾斜大约15°。于患者脐下缘作一1cm左右的弧形切口，逐层切开皮肤及皮下组织，将气腹针经过切口穿入腹部，建立气腹压力为12mmHg[5],然后从切口处置入腹腔镜，将充气导管进行连接保持气腹的压力，连
3、接内镜摄像及监视系统，分别于患者右侧锁骨中线肋下缘2〜3cm及胆囊底部平面处作一5mm的切口[6],置入牵拉钱，并于剑突下4〜6cm处一作10mm的切口，置入手术操作所用器械。旋转腹腔镜360°全面观察患者腹腔内的情况,探查胆囊,分离胆囊三角，暴露胆囊动脉，将胆囊管分离,将胆囊完全游离，切除胆囊，置入引流管，用0.9%氯化钠溶液清洗腹腔，依次取出操作器械，放出C02,依次缝合切口。对照组79例患者给予传统的开腹胆囊切除手术进行治疗，患者给予连续硬膜外麻醉，取仰卧位，于右肋下缘作一10〜15cm长的切口，分离胆囊三角，结扎胆囊动脉和胆
4、囊管，切除胆囊，用0.9%氯化钠溶液清洗腹腔，放置引流管，逐层关闭腹腔。1.3观察指标观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间及并发症的发生情况。1.4统计学处理所有数据采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数土标准差表示，组间比较行t检验，计数资料比较行x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间比较治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间均明显优于对照组，两组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)o具体
5、见表lo2.2不良反应治疗组有2例(2.5%)患者出现并发症，其中，肠粘连1例，下肢深静脉血栓形成1例；对照组有22例(27.8%)患者出现并发症，其中，肠粘连8例，肠梗阻2例，切口感染10例，下肢深静脉血栓形成2例。两组并发症发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论随着经济的发展，人们的生活水平得到提高，由于生活习惯的改变，胆囊疾病的发病率逐年升高，临床主要表现为右上腹部疼痛，发热等［7］。传统开腹手术创伤大，术中出血量多，手术时间长，术后并发症多，患者术后恢复慢，且手术美观性差［8］。近年来由于腹腔镜技术的发展，因其
6、创伤小、美观、术后恢复快［9-10］,受到患者的青睐。本研究结果提示，治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间均明显优于对照组，两组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)o治疗组并发症发生率为2.5%,对照组为27.8%,两组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)o综上所述，腹腔镜下胆囊切除术术后患者恢复快，安全、并发症少，值得临床推广应用。［参考文献］［1］吴在德.外科学［M］.5版.北京：人民卫生出版社,2002：616-619.［2］王秋生，刘国礼•腹腔镜胆囊切除术的历史、现状和展望［J］.中华外科学杂
7、志，1992,2(30)：74-75.［3］龚连生，刘恕，张阳德，等.胆囊三角冰冻的腹腔镜胆囊切除术［J］・中国内镜杂志，2001,2(7)：50-52.：4］向清林，阎文正，王锦波.全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者内分泌及循环功能的影响［J］.临床麻醉学杂志,2005,22(7)：602.［5］胡三元.腹腔镜临床诊治技术［M］.济南：山东科技出版社，2002：71-72.[6]RegoRE,CamposT,MoriczA,etal.Cholecystectomyintheelderly：earlyresultsofopen
8、versusLaparoscopicapproach[J]・RevAssocMedBras,2003,49(3)：293-299.［7］王克流，高鹏，石磊，等.腹腔镜治疗胆系结石1521例报告［J］・腹腔镜外科杂志,2007,12(2
