自筹合同书示范样本

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1、附件2合同号：自治区中医药局自筹经费科研课题合同书课题名称：课题承担单位（盖章）：课题负责人：研究周期：2019年7月至年月主管部门：任务下达单位：广西壮族自治区中医药管理局广西壮族自治区中医药管理局编制2019年7月制—32—填写说明一、本任务书系广西壮族自治区中医药管理局为组织实施自筹经费科研课题而设计，任务书甲方为自治区中医药管理局，乙方为课题承担单位，丙方为课题承担单位所在地的地级市卫生健康委/中医药管理局。二、封面课题承担单位要填写单位的全称，加盖单位公章。三、课题负责人对本表所列各项，要对照申报书，实事求是、逐条认真填写，表达简明扼要，用词严谨，排版

2、合理，不得空缺，无此项内容填“无”。四、合同书用计算机双面打印（A4）。表格中标题使用三号字，正文使用四号字，字体均为仿宋。凡选择性栏目，请将相应的提示符框选，如A等。五、本合同书一式四份（区直单位一式三份），其中课题负责人一份，课题承担单位（乙方）一份，承担单位主管部门（丙方）备案一份，自治区中医药管理局（甲方）留存一份。—32—广西壮族自治区中医药管理局（以下简称甲方）与（以下简称乙方，填项目承担单位），根据有关法律、法规以及广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题管理有关规定，为顺利完成《自治区中医药局关于下达2019年中医药自筹经费科研课题的通知》（桂

3、中医药科教发〔2019〕4号）文件下达的自筹经费科研课题“（填课题名称）”，特订立本合同书。甲、乙双方一致确认，本项目实施期限为2019年7月至年月。一、课题基本信息课题名称课题负责人情况姓名性别出生年月技术职称现从事专业所学专业学历□研究生□大学□大专□中专□其他联系电话学位□博士□硕士□学士□无单位情况名称科研部门联系电话通讯地址邮政编码课题联系人姓名联系电话预期成果形式1论文2论著3新技术4标准（专利）5人才队伍6新产品7研究报告8软件及数据库（至多选三项）—32—二、研究目标（包括阶段目标、最终目标、成果水平，社会、经济效益及推广应用等）三、研究内容（说

4、明研究课题的具体内容和重点解决的科学问题）—32—四、拟采取的研究方法和技术路线（包括研究工作的总体安排和理论分析、计算、实验方法和步骤及其可行性论证）五、年度计划进度及考核指标—32—六、课题或项目承担单位、参加单位及分工序号姓名年龄职务及职称现从事专业所在单位责任分工本人签名—32—七、经费预算经费来源及年度拨款计划单位：万元来费经金额源年度20年20年20年合计总经费承担单位自筹从其他渠道获得资助八、共同条款1.双方对课题技术资料负有保密责任，不得散失、泄密。2.课题研究成果及其形成的知识产权，除涉及国家安全、国家利益和重大社会公共利益的以外，承担单位可依

5、法自主决定实施、许可他人实施、转让、作价入股等，并取得相应的收益。同时，在特定情况下，下达单位根据需要保留无偿使用、开发、使之有效利用和获取收益的权利。3.在合同有效期内，本合同条款及内容的任何变更、修改或增删，须经双方协商同意。4.合同履行过程中若发生争议，签约双方应当协商或调解解决，如协商或调解不成，按有关法律的规定处理。5.本合同自双方代表签字盖章之日起生效。在合同有效期内，签约双方均负有法律责任。—32—签订任务书各方：甲方：广西壮族自治区中医药管理局（盖章）法人代表：（签章）课题管理负责人：（签章）签章日期：2019年7月29日乙方：（盖章）法人代表：

6、（签章）课题负责人：（签章）签章日期：2019年7月日—32—