老年性胃溃疡的诊断和内科治疗效果分析

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1、老年性胃溃疡的诊断和内科治疗效果分析【摘要】口的探讨老年性胃溃疡的诊断和内科治疗。方法回顾老年性胃溃疡患者80例，其中男性患者48例，女性患者32例，病程12个月一19年，平均(8.2±1.8)年。所有患者均根据病史和内镜检查确诊为胃溃疡，给予禁食、胃肠减压、纠止水电解质及酸碱平衡。患者给予奥美拉呼20mg+铝碳酸镁20mg+甲硝锂400mg,每口口服两次，10d后口服奥美拉P^20mg,每日睡前口服一次，疗程6-8MJo结果80例老年性胃溃疡经过内科治疗痊愈49例(61.25%),有效29例(36.25%),无效2例(2.50%),总有效率97.5%。结论寒冷刺激使内脏的神经系统处于紧

2、张状态，导致胃肠紊乱，增加胃酸分泌而刺激胃粘膜，感冒和风湿病患者增大，长期服用水杨酸制剂导致胃粘膜的保护作用降低，并刺激胃粘膜，易导溃疡的发生。老年人胃溃疡临床表现不典型，容易误诊、漏诊，使用胃镜检查容易诊断，采用内科治疗治愈率高，副作用小，并发症少，耐受性好，价格低，避免了手术治疗的风险，患者预后良好，值得临床广泛推广使用。【关键词】老年性胃溃疡诊断内科治疗胃溃疡是由于对胃黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御一修复因素之间失衡引起，胃溃疡是常见的消化系统疾病临床上常见疾病，患病率约10%左右，患者不及时治疗可能导致胃出血、穿孔或梗阻等并发症，甚至可导致癌变危及生命，老年性胃溃疡临床症

3、状不典型，诊断困难，并且老年人通常患有各种心脑血管等老年性疾病，手术治疗风险大，并发症多，所以一般采用内科治疗，本文回顾老年性胃溃疡80例患者进行诊断，采用内科治疗，总结如下。1资料与方法1.1一般资料回顾2008年2月一2011年10月收治的老年性胃溃疡患者80例，其屮男性患者48例，女性患者32例，年龄60—78岁，平均年龄68岁，病程12个月一19年，平均(8.2土1.8)年。临床表现为反酸、暧气、上腹疼痛、腹部饱胀不适、呕血、食欲不振、黑便［1］。52例患者有长期吸烟史、喜好平常饮酒、吃辛辣食物，其他患者无明显诱因。胃镜检查部分患者可见巨大带状溃疡，与胃部纵轴平行，溃疡底部有白苔

4、，有血管及凝血块附着；部分溃疡呈线状垂直于胃部纵轴方向；溃疡及其周围纤维化，周围隆起；溃疡部浅小，有细小动脉暴露；吻合口溃疡和对称性溃疡。所有患者均根据病史和内镜检查确诊为胃溃疡，溃疡数目W2个并处于活动期，溃疡直径为3—25mmo溃疡发生部位：胃角71例，胃体部55例，胃体胃底交界处32个，胃底36个，胃窦部42例。所有患者均无严重并发症、胃部手术史以及十二指肠溃疡病史，无严重心肺功能不全及肝肾功能障碍的患者。合并糖尿病72例，高血压病82例，高血脂病69例。1.2治疗方法给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡。患者给予奥美拉呼20mg+铝碳酸镁20mg+甲硝锂400mg,每日口服

5、两次，10d后口服奥美拉呼20mg,每口睡前口服一次，疗程6-8周。1.3疗效标准(1)痊愈：溃疡愈合，炎症消失或进入瘢痕期；(1)有效：溃疡面积缩小50%以上；(2)无效：溃疡面积缩小50%以下或溃疡面积无变化。1.4统计学分析采用SPSS12.0进行统计分析.2结果见表1表1200例老年性胃溃疡内科治疗结果通过表1可以看出，80例老年性胃溃疡经过内科治疗痊愈49例(61.25%),有效29例(36.25%),无效2例(2.50%),总有效率97.5%。3结论老年人胃溃疡临床表现不典型，容易误诊、漏诊，使用胃镜检查容易诊断，消化性溃疡发病率高，并且容易引发胃岀血、穿孔或梗阻等并发症。中

6、医认为寒凉和冷食都会损伤脾胃阳气，影响到脾胃的运化功能，寒冷刺激会增加神经系统兴奋性，使内脏的神经系统处于紧张状态，导致胃肠紊乱，增加胃酸分泌而刺激胃粘膜，导致溃疡；由于寒冷，感冒和风湿病患者增大，长期服用水杨酸制剂导致胃粘膜的保护作用降低，并刺激胃粘膜，易导致胃炎及溃疡病的发生。尤其老年患者由于年龄大，合并各种慢性基础性疾病，身体机能差，免疫力低，如果进行手术治疗，术后恢复慢，并且老年患者患有各种老年病,手术风险高，采用内科治疗，安全，副作用小，并发症少，但是愈合缓慢，疗程长，性好，价格低。胃溃疡治疗的原则胃黏膜保护、制酸等治疗，患者预后良好，值得临床广泛推广使用。对老年性胃溃疡注意饮

7、食规律，避免食用或少量食用刺激性、辛辣的食物，饮食清淡、易于消化，少食多餐，以便食物与胃酸结合，缓解溃疡症状，促进愈合，禁止吸烟和饮酒，减少对胃部的刺激，注意休息和劳逸结合［2］。参考文献[1]吴旭，马兴龙•老年人胃溃疡125例诊断分析[J].医护论坛,2010,7.21(17)：13-14.[2]鲁华南.内科治疗胃溃疡[J]・中国中医药资讯,2011,3.8(3)：325.