毕业论文髌骨骨折

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1、学号：0506221密级：湖北民族学院本科生毕业论文（设计）韻骨骨折手术治疗的研究进展院（系）名称医学院专业临床医学学生姓名肖胜桂指导教师谭庆丰2011年4月5日Stu.ID:0506221SECRET:BACHELORSTHESISOFHUBEIUNIVERSITYFORNATIONALITIESSurgicaltreatmentofpatellafractureisreviewedDepartmentMeicalcollegeProfessionalClinicalMedicineNameXiaoShengguiIn

2、structorTanQin^fen;April5,2011摘要1Abstract2冃

3、J吞31離骨全切除32韻骨部分切除43離骨骨折外固定44骨宾骨骨折内固定54.1Cable-Pin系统54.2镰钛聚濮器64.3濮骨环64.4张力带与微创手术7结论8参考文献9声明10致谢11随着现代医学的飞速发展，临床医学加快了现代外科学的前进步伐，近年來国内外離骨骨折的外科手术治疗的得以发展。口前，離骨骨折类型较多，方法各异，临床上需对比合理选择手术治疗方案，随着微创手术的不断发展，大的方向上现普遍使用微创内固定法。关键词：韻骨骨

4、折；外科手术；研究进展BACHELORSTHESISSurgicaltreatmentofpatellafractureisreviewedABSTRACTWiththerapiddevelopmentofmodemmedicineandclinicalmedicinequickenedthepace,modernsurgeryathomeandabroadinrecentyearsofpatellafracturesurgicaltreatmentoftodevelopment.Atpresent,thepatella

5、rfracturetypemore,methodtodifferentclinicalrationalselection,comparedwithsurgicaltreatmentscheme,thecontinuousdevelopmentofminimallyinvasivesurgery,bigdirectionnowcommonlyusedmethodofminimallyinvasiveinternalfixation.Keyword：patellafractures;surgicaloperation;the

6、researchprogress韻骨在膝关节活动屮有重要的生物力学功能，对下肢的活动有着不可取代的作用離骨骨折在临床上并不少见，多见于青壮年，其发生率约为全身骨折的10%,现代外科学对離骨的手术治疗颇有建树，大体包括部分切除、全切除、外固定、内固定四种术式，其屮最为常见的是内固定法，主要有Cable-Pin系统、镰钛聚離器（NTPC）、離骨环、张力带与微创手术等，下而会将上述方法逐一祥述。近年来，随着微创外科技术在離骨骨折治疗中的具体应用，亦产生了一些创伤小的治疗方法。笔者认为：经皮张力带内固定法对横形、斜形、纵形韻骨骨

7、折的治疗上冇着较为明显的优点；NTPC可以十分准确地拢住粉碎的骨折块，安装操作简便，手术时间短，对机体干扰小，内固定牢靠、稳固，术后近远期并发症少，对机体康复有益，特别对于粉碎性骨折可以首选。而微创手术学是未来发展方向。1•離骨全切除早在1937年Brooke与IleyGroves就先后认为離骨没有什么功能，去除離骨的膝关节的功能将会更好。此后在1949年Scott通过对101个因離骨骨折行離骨全切的病人进行随访后发现，只有5%的病人的膝关节功能正常。近年来越来越多的学者通过研究发现離骨全切的疗效并不令人满意。研究发现，

8、離骨全切除术主要适用于離骨严重的粉碎性骨折且难于保留者。離骨切除后一般将股四头肌肌腱下拉固定于胫骨粗隆或与離韧带缝合，石膏固定6周。Lennox通过对130例離骨全切的病人研究发现膝关节功能不甚满意，引起了关节炎、疼痛、肌力的改变等问题，平均股四头肌肌腱力量只冇术前的60%。冇学者用此法治疗離骨骨折患者28例，术后随访1〜10年，疗效如下：优3例（患处无疼痛，膝关节活动不受限、无打闪，伤侧大腿周径不缩小,能参加伤前活动,自我感觉满意）,良10例（患处无疼痛，膝关节活动范围轻度受限，但可屈曲90。以上，偶尔打闪，伤侧大腿周

9、径较健侧小1〜2cm,不能参加伤前活动，自我感觉较满意），差15例（患处疼痛，膝关节活动范围明显受限，屈曲〈90。，常有打闪，伤侧大腿周径较健侧小2cm以上，伤侧肌力明显减弱，不能参加伤前活动，自我感觉尚满意或不满意）。離骨切除术对膝关节功能主要有以下影响：（1）膝关节生物力学改变，離骨在股骨礫前类似滑车作用，同时可