浅谈社会保险

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1、浅谈社会保险医疗保险姓名：员敏班级：会计0903学号：0904050331实施城镇居民基本医疗保险，是完善社会保障体系、缓解群众看病难看病贵矛盾的重要举措，是改善人民群众基本生活、构建和谐社会的重要内容，同时也是一项惠及千家万户的德政工程、民心工程。冃前，所有的中国公民均可通过参加相应的医疗保险获得基木的医疗保障。具体来说，用人单位及其职工强制参加职工基本医疗保险；无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全口制从业人员以及其他灵活就业人员可以选择参加职工基本医疗保险；农村居民可以参加新型农村合作医疗；城镇未就业的居民可以参加城镇居民基本医疗保

2、险；进城务工的农村居民可根据门身情况选择参保；公务员有公费医疗等。虽然绝大多数人拥有了医疗保险但是依然有约10%的人群没有参保，在求医问药上没有任何保障。现如今由于城镇居民医保实行“自愿参保、大病统筹”,使一些人最终选择了不参保。一方面，口愿参保必然造成对经济困难人群的排斥，最终形成“特别需耍医疗保障的人却没有保障”的局而。另一方而，保障只是保障了“保大病”，很多普通参保对象，尤其是年轻人众实际上不受益，所以不愿参保。虽然医保已覆盖了我国大多数人口，但人们仍普遍感到“看病贵”、“医疗负担重”。事实上，“广覆盖、保基本”正是包括医保在内的我国社会保险的

3、一项基本方针。据了解，2009年，我国城镇职工基本医疗保险政策范围内住院医疗费用报销比例约为72%；城镇居民基本医疗保险政策范围内住院医疗费用支付比例约55%；新农合政策范I韦I内住院医疗费用报销比例约为55%。患者，特别是得了大病的患者个人仍然要支付大量医疗费，“因病返贫”的家庭还不少。因此,目前的“全民医保”，仍然只是一个低水平的“全覆盖”o①我认为新医疗保险制度中实际上存在一些问题。僦新制度仅提供基本的医疗保险，并不是覆盖所有的医疗费用，所以，享受了多年免费医疗的老百姓可能会难以接受自己要交钱看病。以个人账户为例，规定耍求个人交纳月平均收入的2

4、%,单位总共承担垫，其屮的30%以内划入个人账产，也就是总数的1.8%,折算一下是个人月收入的38%O北京市员工平均年收入是一万多元。因此中等水平的职工个人账户只有不到300元，这就是他一年的门诊医疗费用。因此，可能很多人舍不得看病而影响到口己的健康。其次医院也是医保改革的心病。医疗保险改革的总体思路是“用较少的费用为老百姓提供比较优质的服务，满足他们的基木医疗需求。”控制费用是医疗保险的根本问题。但这是医保本身无法解决的，只能依靠医院。这也就造成了目前医疗费用过高。医院是出售药品的主要窗口，而出售药品同样是医院收入的主要来源。医院作为非赢利性机构，

5、要维持FI常运转，国家财政拨款只能满足它50%的需要，另外50%则主要靠卖药品。此外，医疗资源结构不合理是另一个突出问题。抛开城乡之间的巨大差别（占总人口不到30%的城市人口享有全国70%的医疗卫生资源），就城市医院的结构來说，就相当不科学。90%的人生的是一股的小病，没必要去综合性的大医院看。然而一般医疗保险也只保障了“生大病，去大医院”并没有讣一般群众从中受益。就拿我们在校大学生医疗保险来说，虽然医保卡在手但是可能一年也用不了一次，更何况即使“生了人病”一般也会选择去人城市的医院就医做保障，这时候不能跨地区使用的医保卡可能就更派不上什么用场了。再

6、者是新制度规定中本身的漏洞，依据新的医保制度，当事人只要付相当少的一部分费用，便可在不超过统筹基金最高支付额（以上海为例：新医保为累计超过上年度职丄平均丄资4倍，2000年为5.6万元）内随意使用医药费。②一些医院和医生为了将更多的医保资金划进自己医院的账户上，也不限制开出药品的数量和金额。这样一人医保，全家享用。我国现在处于社会转型时期，处于道徳失范的混乱阶段，新规炬和老规矩并存，原有的社会道德规范和道德底线受到侵蚀和破坏在所难免。根据这些问题我认为实行医疗保险制度，必须首耍解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药晶营销之间的直接经济利益联

7、系。医院的门诊药房要改为药品零售企业，独立核算，照章纳税。中国卫生部已经明确要求药品要集屮招标采购，以后逐步将基本用药冃录中和临床用量大的药品都纳入集屮招标采购的范殉。其次耍优化医疗资源的配置，提高使用效率。高档的医疗设备不仅增加了病人的医疗负担，也造成资源浪费。因此对高档医疗设备，国家应该统一配置和管理。根据医院改革国家也出台了相应解决措施：耍求医院分类管理。非赢利性医疗机构为社会公众利益服务而设立，主要提供基本医疗服务，并执行政府规定的医疗服务指导价格，享受相应的税收优惠政策。赢利性医疗机构的医疗服务价格放开，根据市场需求自主确定医疗服务项冃。这

8、样有利于医院Z间的竞争，并且有利于建立多层次的医疗保障系统。而针对大型医院医疗器械相对过剩社区矢疗服务相对不