自拟滋阴化瘀消浊汤治疗糖尿病肾病30例

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1、自拟滋阴化瘀消浊汤治疗糖尿病肾病30例自拟滋阴化瘀消浊汤治疗糖尿病肾病30例摘要：目的：探讨自拟滋阴化瘀消浊汤治疗糖尿病肾病的疗效。方法：将60例糖尿病肾病患者随机分为研究组和对照组，对照组给予常规西医治疗，研究组增加服用自拟滋阴化瘀消浊汤，观察两组治疗有效率和血液流变学指标的变化并进行统计学比较。结果：研究组治疗总有效率为86.67%,对照组为73.33%,血液流变学各指标改善情况也优于对照组，统计学比较均有显著性差异(P<0.05)o结论：自拟滋阴化瘀消浊汤和西医治疗相结合可以明显降低血糖、减轻尿蛋白和改善微循环，有效控制病情。关键词：自拟滋阴化瘀消浊汤；中西医结合；糖尿病肾病；疗效【中

2、图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号]1002-3763(2014)08-0193-02糖尿病是常见内分泌疾病之一，以糖代谢紊乱所引起的一系列症状为主要表现。糖尿病肾病是常见的微血管病变，因糖代谢紊乱逐渐影响到肾功能，最终发展为肾衰竭，本病具有难治性的特点，是糖尿病常见的致死原因。早期积极治疗糖尿病肾病，防止其进展恶化，对提高糖尿病肾病患者生存质量、延长生存期至关重要^[l]o我们采用自拟滋阴化瘀消浊汤治疗糖尿病肾病取得较好的治疗效果，有效控制了病情的发展。1资料与方法1.1一般资料：选择2012年8月〜2013年6月间住院治疗的糖尿病肾病患者60例为研究对象，按

3、治疗方法不同随机分为研究组和对照组各30例，研究组中男17例，女13例；年龄51〜62岁，平均年龄(55.25±3.25)岁；糖尿病病史5.5〜10a,平均为(6.15±2.05)a,糖尿病肾病病史为1.5~5a,平均为(3・25±0・35)a；对照组中男16例，女14例，年龄50〜61岁，平均年龄（54.25±2.25）岁；糖尿病病史7.5~10.5a,平均（8.35±2.35）a,糖尿病肾病病史1〜4.8a,平均为（3・15±0・25）ao所有患者均知情同意自愿参加此项研究治疗，排除合并心、肝、肾等严重疾病，妊娠期与哺乳期妇女除外，治疗前采用过激素治疗的患者也不在研究范围内。2组患者一般

4、资料等方面比较无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准：①依据WII0糖尿病专家委员会制定的糖尿病诊断标准〈sup>[2],按Mogen的DN分期属于*111期（微量蛋tlJ/R期）的患者；②中医诊断按《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准^[2]o1.3治疗方法：两组患者均按照糖乐病肾病常规治疗实施治疗方案，给了饮食控制，适当限制饮水，适量运动以及一般治疗方法等。研究组患者增加服用自拟滋阴化瘀消浊汤治疗,方剂组成:黄罠15.天花粉10g>丹参15g、荧实10g、川苇12g.当归10g>赤芍10g、益母草15g、生地黄15g、山茱萸15g、枸

5、杞子10g、甘草6g等。每日1齐1」，水煎服，早晚各一次服用，疗程2个月。1.4观察指标：观察患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（IlbAlc）、尿微量口蛋口（UAER）以及血液流变学指标。1.5疗效判断标准：参照“中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则”制定。显效：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋口、尿微量口蛋口正常；有效：上述指标除尿微量口蛋口下降50%外，其他正常；无效：上述指标无变化或加重。2结果2.1经过2个月的治疗后，两组治疗总有效率比较具有显著性差异（P〈0.05）,见表lo3讨论糖尿病肾病占糖尿病患者的35%〜40%〈sup>[3]〈/

6、sup>,对肾脏的损害随着病情的发展而加重，出现持续尿蛋白则病情不可逆转，进行性发展至终末期肾衰竭，而且近年来患病率越來越高^[4],给患者带来严重的经济负担，也影响患者的生活质量，是糖尿病患者的主要致死原因。西医主要采用控制饮食、适量限制饮水、适量运动、降糖、控制尿蛋白、改善微循环及对症治疗等，对改善患者的相关症状起到一定的作用。糖尿病肾病属于中医学“消渴”并发“水肿”、“尿浊”范畴^[5],消渴病肾病的病机为本虚标实^[6]o由于消渴病迁延13久或治不得法，加Z先天禀赋不足、后天饮食不节等多种病因而使病渐进深入脏腑气血，瘀血浊毒

7、内生，而致脏腑功能受损。脾肾两虚为木，瘀血浊毒内阻为标。故补肾益气、滋阴化瘀是防治糖尿病肾病发生和进展的关键。本方剂中黄罠、天花粉益气养阴利水；山茱萸、枸杞了补肾养阴；丹参、当归、益母草解毒祛瘀、疏通肾络。现代药理学研究黄罠、丹参、生地黄都具有降低血糖作用,黄罠还能减少尿蛋口和增强机体的免疫力。诸药合用可利于保护肾功能，改善微循环，降低血糖，促进恢复健康。本研究结果表明，口拟滋阴化瘀消浊汤与饮食、运动、西医药