外科学—第五篇骨外科（翻译版）

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1、第五篇骨外科#1OrthopaedicsGeneralintroductiontofracture1.★DEFINITIONOFFRACTUREAfractureisabreakinthecontinuityofabone即骨的完整性和连续性中断。2・CausesoffracturesA.DirectforceB.IndirectforceC.Muscularcontractionforce肌肉收缩力D.Cyclicforce循环力一fatiguefracture疲劳〜★积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接伤力可集中在骨骼的某一点上发生骨折，骨折无移位，但愈合慢。好

2、发部位：第2、3跖骨和腓骨中下1/3处。E.Bonediseases：Localizeddiseases一tubercularosteomyelitis结核性骨髓炎，osteosarcoma骨肉瘤‘localizedmetastaticcarcinoma,etc.Generalizeddiseases—stcoporosis骨质疏松，multiplemyeloma多发性骨髓瘤，diffusenictaststiccarcinoma3・★Classificationoffractures（一）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分类1.闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与

3、外界相通。2.开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。（二）根据骨折的程度和形态分类⑴不完全骨折：骨的完整性或连续性部分中断，按其形态分为：①裂缝骨折：多见于肩胛骨、颅骨。②★青枝骨折：见于儿童。⑵完全骨折：骨的完整性或连续性完全屮断。按其骨折线方向和形态可分为：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨甑分离。（三）根据骨折端稳定程度分类①稳定性骨折：复位后经适当外固定不易发生再移位者，如青枝骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、横形骨折。②不稳定性骨折：复位后易于发牛再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。A.Onth

4、ebasisofetiology:Traumaticfracturc/PathologicalfractureB.Onthebasisofrelationshipwithexternalenvironment:Closedfracture/OpenfractureC.OnthebasisofpatternDoubleCommbiirtedImpact^CrmhAvy/*ion/nvo/vmf•/ointFractvre«^Js/ocot/onD.Onthebasisofdisplacements位移:Undisplacedfracture无移位骨折Displacedfr

5、acture移位性骨折：★骨折端的移位（是决定治疗方案的关键）：大多数骨折均有移位,造成不同因素的★影响因素为:①暴力的大小、作用、方向及性质；②肢体远侧端的重量；③肌牵拉力；④搬运与治疗不当。★骨折移位方向主要有：①成角移位;②侧方移位；③短缩移位；④分离移位；⑤旋转移位。临床上几种移位常合并存在。Factorsresponsiblefordisplacements移位影响因素：Thefracturingforce骨折的力度Themusclepullonthefracturefragments肌肉牵引Thegravity重力Incorrectmedicalcare医疗

6、护理不当E・Onthebasisoftimefreshfracture新鲜骨折Within3wksoldfracture陈旧性骨折over3wksD.OnthebasisofstabilitystablefractureunstablefractureAO/AS1FCLASSIFICATIONAO(ArbeitsgemeinschaftfurOsteosynthesefragen)ASIF(AssociationfortheStudyofInternalFixation)Location+type+subtype+group4.Emergencycareoffractu

7、res(1)Rescue/Preservethelife拯救牛命ABCDEFsteps(MeMurtry1980)AAirwayandbreathingBBleedingandcirculationCCentralnervesystemDDigestivesystemEExcretion排泄FFracture(2)Managcthewound清理创口(3)lmmobilize固定thefracture(4)Transferthepatient转运病人5.★★CLINICAL&RADIOLOGICALFEATURES(1)SystemicM