试论基层医院输液中心21例护理缺陷分析与防范措施下载

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1、【摘要】目的探讨基层医院发生护理缺陷的原因并提出防范措施。方法采用冋顾性的研究分析，统计我院近3年输液护理缺陷，并对其进行调查核实，详细分析原因。结果近3年输液护理缺陷共21例；其中输液查对错误8例、占38%；穿刺技术不过硬1例、占4%；巡视工作不到位11例、占52%；药理知识缺乏1例、占4%。结论通过强化质量意识，健全完善制度、加强安全教育和责任教育，规范各项制度和完善管理，做好预见性防范，才能减少护理缺陷的发生。方法:对急诊科3名护士以自行设计的心理健康整体问卷进行调查•结果：3名护士心理健康水平低，发现精神紧张、焦虑失眠和心情抑郁者发生率高，其屮消极项目出现问

2、题明显多于积极性项目。结论:通过加强学习，提高业务水平；完善制度，规范管理；改善工作坏境，加强沟通，营造和谐气氛；争取领导支持，建立合理的激励机制；调动护士的心理防御机制，保持健康心理，可减轻护士的心理压力。【关键词】护理缺陷原因分析防范措施护理质量是医院管理的核心和永恒的主题，加大护理质量控制力度，实现“零缺陷”的工作目标，持续提高门诊护理质量，是新形势下护理管理者面临的问题。现将我院输液2008年4月至2011年4月发生的护理缺陷21例报告分析论基层医院输液21例护理缺陷分析与防范措施1缺陷统计我院门诊输液中心2008年4月至2011年4月共发生缺陷14例。21

3、例护理质量缺陷的分类：输液注射杳对错谋8例，占38%；穿刺技术不过硬引起1例,占4%；巡视工作不到位引起11例，占52%；药理知识缺乏引起1例，占4%；其中病人发现投诉6例，占42%；护士自查发现8例，占57%；护理缺陷发生时间分布：白班10例，占71%；夜班4例，占28%；出现护理缺陷人员职称结构：护士21例,占100%。2原因分析2.1输液注射查对错误：主要是看错药物名称或剂量、漏加药、液体名称错或液体内有絮状物未发现等，从发生护理缺陷过程分析均为未严格执行查对制度，未做好三查八对工作所致。2.2巡视工作不到位：具休为观察不足、未及时发现病情变化、液体渗漏未及时

4、发现和处理、导致皮脐损伤，调速过慢或过快导致病情变化，输液或抽血后造成静脉炎等，这些护理缺陷的发生与护士工作主动性、责任心不强、业务能力冇关。2.3约理知识缺乏：貝体为配伍不当、速度不当、用药剂量不当、与工作不严谨有关，护士对新药不了解，根据药名凭经验操作，未详细阅读药物说明15o2.4专业技术不过硬：具体为年轻护士静脉穿刺技术不过硬，没能做到一次成功；操作水平低下，不符合操作规程；专业知识欠缺，患者有质疑和咨询时不能给予合理解释或说话前后矛盾，引起患者不信任。2.5从缺陷的时间分析：口天发生率高于夜班，这与口班病人多，干扰大（如接电话、病人咨询问题多）工作紧张有关

5、，这样易分散护士注意力；白班由于病人多护士在紧张的环境屮，机体易疲劳，生理机制处于半抑制状态，在工作量大时易忙中岀错。2.6从缺陷人员分析：低年限工作护士发生率高于高年限的护士，因低年限工作的护士参加工作时间短，存在未完全熟悉科室工作环境和制度，临床经验不丰富，业务技术掌握不熟练，对突发事件的处理能力欠缺；高年限的护士由于工作年限长，工作熟练，很大程度受口信、凭印彖的经验思维和定势思维而发生护理缺陷［1］。2.7全院护理工作人员仅3人，人员少，工作压力大，病人多，患者要求高。培训时间少。2.8我院3名护士承担急诊护士的工作。2.8.1急诊护士素质要求高，急诊护士承担

6、着救护危重病人的重要职责。急诊患者病情危急，复杂多变，常涉及多系统多脏器的病变和损害，随时可能突发心脏骤停，护上需要熟练掌握基础护理操作及紧急情况下应急措施，在医师尚未赶到之前，能及时准确实施胸外按压等抢救措施，由于工作独立性强，知识面要求广，工作技能要求高，值班护士必须时刻准备应付各种紧急情况，使护士容易精神紧张，加大工作压力。2.8.2急诊科劳动强度大，时间观念强，尤英是晚上、节假H,急重症患者增多，夜班工作量较大，值班护士不仅要完成抢救、护理工作，还要维护环境、就诊秩序，以及頂担与其他科室的协调工作，如联系专科会诊、通知辅助检查科室等；由于急诊科的特殊性，长年

7、的倒班使护士生物钟出现紊乱，如春节、五一、国庆这样的长假无法保证休息，导致急诊护士精神超负荷。2.8.3急诊科服务对象特殊急诊科的服务对象是各种急重症病人，病人及家属普遍存在急躁、忧虑等情绪不稳定现象，急诊病人的共同心理特点是认为自己的病是最重的，都急切希望一到医院应能得到迅速的救治。这吋如果医护人员忙于抢救重病人而暂时无暇顾及其他病人时，就会产生急诊不急的误会。工作的繁重和服务对象的不理解，容易导致急诊护士心理上不平衡，加重心理紧张程度。同时，急诊科作为抢救危重病人的重要场所，经常接受垂死病人的状态和死亡现象的刺激，当护士的同情心责任心在频繁受到死亡刺激的同时