贫血的研究进展

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1、【摘更】贫血是体内外周血容量减少，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度來代替川。它不是独立的疾病，而是单位容积循环血液中的血红蛋白量低于正常值（男性HGB120g/L,女性HGB110g/L）,并由此引发的综合症的总称叫【关键词】贫血概念贫血原因肾性贫血贫血是青少年常见病z—,严重影响学习和生活，不仅导致学生成绩下降，而且影响具健康成长，已引起社会的广泛关注。因此我们应该尽可能研究贫血的发病原因，了解具发病的状况，做好贫血的预防工作⑵。一、贫血的原因不同症状的贫血原因不同，如：1、小儿贫血患者，其1岁以下者发病率较高,其贫血原因主要以先天储铁不足为主要原因，其次为喂养不当、维生素

2、K缺乏等原因⑶。2、妊娠期贫血患者，贫血是妊娠期常见的并发症，是高危妊娠，发病率较高。妊娠期贫血以缺铁性贫血最常见，占妊娠期贫血的90%以上，其次为巨幼细胞性贫血和混合性贫血，再生障碍性贫血则少见。孕早期的轻度贫血，往往被认为是生理性贫血，易被忽略，其为原因之一；叶酸、维生索B12摄入量不足，其为原因之二⑷。3、老年贫血,原因以缺铁性贫血最常见，其次为慢性病贫血、骨髓异常综合征、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、白血病等。缺铁性贫血的主要原因是胃肠道恶性肿瘤、溃疡、急慢性胃炎所致造成血红蛋白原料缺乏及慢性失血⑸。等等。二、贫血的类型及临床表现不同病因所引起的贫血的类型不同，贫血可

3、以有多种类型，女山1、肾性贫血，是指由各种慢性疾病引起的贫血，轻者表现为头晕、耳鸣、失眠、多梦。随着病情的发展加重，则可表现为腹胀食欲减追，甚至心悸气短，很人程度上影响了生活的质量⑹。2、消化系统贫血，患者常有食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适、便秘或腹泻等消化系统症状。有些是原发病的表现，有些是贫血的结果。舌炎和舌乳头猥琐多见于恶性贫血，亦可见于缺铁性贫血。3、泌尿生游系统贫血，患者常有因肾小球滤过和肾小管重吸收功能障碍从而引起多尿和低比重尿，严重者可有轻度蛋白丿求。女性患者可出现月经周期紊乱、月经量增多、减少或闭经，严重贫血患者性功能减退常见⑺。等等。三、贫血的治疗一般血液

4、系统疾病均可出现贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、口身免疫性溶血性贫血、口血病等。治疗方法分多种：1、输血治疗，输血能及时纠正或减轻贫血，是对症治疗的主耍措施。在急性大虽失血时，输血可迅速恢复血容量及纠正贫血。浓缩红细胞适用于血容量正常的慢性贫血患者，输注剂量视病情而定。2、药物治疗（1）抗贫血药物叶酸：为细胞生长和分裂所必需的物质，早体内还原成四氢叶酸，参与体内核酸和氨基酸合成，并与维生素B12共同促进红细胞的生长和成熟。适用于冃幼细胞性贫血。维生素B12:参与体内川基转换及叶酸代谢，促进5」卩基四氢叶酸转变为四氢叶酸,维生素B12缺乏时可致叶酸缺乏并导

5、致DNA合成障碍影响红细胞的成熟，参与三竣酸循环。维生素B12适用于巨幼细胞。铁剂:铁为人体所必需的元索，铁是红细胞合成血红素必不可少的物质，吸收到骨髓的铁进入骨髓幼红细胞，聚集到线粒体中，与原吓咻结合形成血红素,血红素再与球蛋白结合而成为血红蛋白，进而发育为成熟红细胞。铁剂适用于缺铁性贫rfn.o(2)免疫抑制剂肾上腺糖皮质激素：作用于血细胞使屮性粒细胞、血小板和红细胞数量增加,可増加粒细胞数量(促进中性粒细胞释放、刺激红细胞成熟)，减少循环中嗜酸粒细胞和淋巴细胞。主要用于自身免疫性溶血性贫血等病。3脾切除去除体内最大的单核•巨噬细胞系统的器官，可减少血细胞的破坏与潴留,

6、延长血细胞的寿命。脾切除在血液病治疗中占有相当重要的地位。一些血液病可因脾切除而治愈或缓解;一些疾病应用脾切除作为疾病分期的手段，以判断预后和决定治疗方案。但其主耍并发症是严重感染⑻。4基因治疗基因治疗是应用遗传学原理治疗人类疾病的方法之一。基因治疗的基本原则:以正常基因取代异常基因，如癌变;补充缺失的基因，如地中海贫血;》捉高被抑制基因的表达水平，如B■地中海贫血，抗癌基因;降低基因的表达水平，如癌变;关闭异常基因，如耐约基因⑻。5ESAs治疗常用的重组人红细胞生成素(rhEP0)制剂有3种：epoetinalfa-种含糖基化和唾液酸的糖蛋白(epoetinbeat)和e

7、poetinalfa的长效衍生物(darbepoetin)o这3种EP0屮的后2种亦可称为EP0物，均含有与人内源性EP0相同的氨基酸序列，与epoetinalfa一样有效。在肿瘤贫血患者中使用重组人EP0能够提高HGE水平，减少疲乏感，减少输血次数，提高生活质量⑼。尽管ESAs的使用能够给肿瘤贫血患者带来益处，然而，日前的临床数据表明仍然有超过50%的肿瘤贫血患者为得到相应贫血治疗。四、贫血的预防为了防止贫血疾病的发生，我们应该积极预防其发生。我们可以从以下几个方面做好预防措施：(1)增加营养水平知识，将有关贫血