科技基础设施建设计划

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1、宿迁市科技计划项目申报书(众创空间)众创空间名称:场所地址:运营主体:项目负责人:电话及手机:项目联系人:电话及手机:主管部门:申报日期:年月日宿迁市科学技术局二O—六年制2016年度市级产业发展引导资金申请使用责任承诺书本单位承诺:1.本单位申报的所有项目材料均依据相关项目申报要求,据实提供。如有虚假,愿意按照《宿迁市在财政资金使用领域应用信用信息和信用产品管理办法》(宿财规[2015]2号)的有关规定承担相关责任。2.本申报项目如获得市级产业发展引导资金(科技创新资金)扶持,本单位将按规定用途使用,并按照财务制度的相关规定进

2、行会计核算。如有违规,愿意承担相关责任。单位负责人(签名)(公章)年月日项目主管部门信用承诺书按照市科技计划项目申报的要求,我们对该项目进行了认真审查,该项目单位提交的项目申报资料完整齐全、真实有效,该单位无不良信用记录,项目负责人和申报单位符合本计划申报资格要求。本主管部门承诺在审查推荐项目过程中,无违规推荐、审查不严等失信行为。承诺按照相关管理规定,切实履行项目主管部门管理职责。如有失实或失信行为,本部门承诺按照《宿迁市科技计划项目相关责任主体信用管理办法》等相关规定,承担相关责任。(公章)—年—月—日一、项目建设概况1、运

3、营主体介绍;2、机构设置情况;3、场地建设情况;4、管理制度制定情况。二、项目建设基础和服务成效1、管理团队介绍;2、创业导师队伍建设及服务情况;3、天使投资(种子)基金(资金)设立及使用情况;4、服务模式。5、集聚创新创业者情况;6、提供技术创新服务情况;7、组织融资对接情况;8、开展创业教育培训情况;9、举办创新创业活动情况;10、整合利用国际创新资源情况;三、项目主要目标和任务1、总体目标(项目实施期结束时达到的总体服务水平、服务特色、服务模式、天使投资(种子)基金(资金)设立及使用情况及集聚创新创业者情况)2、主要服务功

4、能3、项目的组织功能构架(框图)4、项目建设地点5、主要任务及考核指标(1)服务功能建设(服务场地、服务设备、天使投资(种子)基金(资金)设立及使用等服务资源、服务资质等能力建设)(2)服务的主要情况(集聚创新创业者、提供技术创新服务、组织融资对接、开展创业教育培训情况、举办创新创业活动、整合利用国际创新资源情况)(3)管理团队及创业导师团队建设(4)管理体制与运行机制(包括:主要服务模式,内部考核、分配、奖惩机制,运行费用保障及自我发展能力建设,财务独立核算等)(5)主要任务与具体考核指标简述1、项目投资规模及建设资金来源与构

5、成比例,项目分年度用款计划2、项目建设经费的支出预算及设备添置清单3、项目组建的计划进度与阶段性考核指标4、项目建成后的总体服务水平、服务特色、服务模式、天使投资(种子)基金(资金)设立及使用、集聚创新创业者、提供技术创新服务、组织融资对接、开展创业教育培训情况、举办创新创业活动、整合利用国际创新资源情况。5、项目人员安排(包含:项目负责人,管理团队)参加单位(法人签字)盖章年月曰是否同意配套支持:是配套支持经费:万元五、承担单位承诺意见、盖章承担单位(法人签字)盖章年月曰六、科技主管部门、财政主管部门意见、盖章单位盖章单位盖章

6、(盖章)年月日相关证明文件1、众创空间运营主体法人证书副本或营业执照副本、组织机构代码证副本;2、设立天使投资(种子)资金(基金)的相关证明文件,如管理办法、资金到账证明、与创投机构合作协议等,并提供资金使用的案例证明;3、产权证明或房屋租赁协议;4、众创空间管理机构设置与职能的相关文件;5、入孵项目(或企业)条件及退出办法的相关文件;6、在孵项目(或企业)名单(包括:名称、进驻时间、注册资金、技术领域等),以及与其签署的服务协议,企业注册地须在本众创空间场地内,如地址不同,须出具说明材料;已转化的创业企业应提供加盖各公司印章的

7、营业执照复印件;7、管理团队人员毕业证书复印件;培训证书、资格证书等其他能够证明其培训经历的文件;8、创业导师聘书,服务协议和服务活动记录等;9、举办的各类创新创业活动情况,每场活动附1张活动通知或截图、1张签到单复印件和2张活动图片。

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