心脉隆注射液对高龄慢性心力衰竭患者的疗效及安全性

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1、心脉隆注射液对高龄慢性心力衰竭患者的疗效及安全性蒋荣莉(扬州市第一人民医院江苏扬州225001)【摘要】目的：评价心脉隆注射液对高龄慢性心力衰竭(CHF)的疗效及其安全性。方法：选择2013年8月至2015年8月在我院治疗的高龄CHF患者70例，随机分为对照组(常规药物治疗n=32)及治疗组(常规治疗联合心脉隆n=38)。观察其临床疗效及心脏左室射血分数(LVEF)、B型利钠肽(BNP)变化。结果：治疗10天后，治疗组患者临床症状明显改善，LVEF、BNP值均低于对照组，差异有统计学意义(P<0・05),且治疗组耐受性好，无明显不良反应发生。结论：在高龄CHF的治疗中，加用心脉隆注

2、射液可显著提高疗效，且不良反应少，具有较高的安全性。【关键词】心脉隆注射液；慢性心力衰竭；BNP；高龄【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)24-0150-02慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏或大血管疾病引起心功能不全的一种综合征⑴。因心肌收缩力下降，致使心排血量减少，不能满足机体代谢需要，进而出现肺循环或体循环瘀血的表现。纽约心脏病协会(NYHA)调查，心功能分级III〜IV级者其年死亡率为30%〜42%[2]oCHF在老年人群中是高发病，据统计我国60岁以上男性人群中CHF的患病率为0.89%,女性人群中CHF的患病率为0.45%；而80岁以

3、上则分别增加至4.1%和3.2%[3,4]o目前对于CHF的预防及治疗仍以西药为主，但近年来中药在治疗CHF中的疗效和安全性方面成绩喜人。为观察在西医治疗基础上加用心脉隆注射对高龄CHF临床疗效的影响及其安全性。木文收集70例高龄CHF患者的临床资料，评价心脉隆注射液在高龄CHF治疗中的临床价值及其安全性。现报道如下：1•资料与方法1.1一般资料选择我院2013年8月至2015年8月收治的高龄慢性CHF患者70例（年龄均≥80）,均符合CHF的诊断标准⑸，排除急性心肌梗死早期心衰患者、肺心病伴急性呼衰、肥厚性梗阻性心脏病、严重二尖瓣狭窄伴心律失常、肺水肿、甲状腺功能亢进者。其中男4

4、6例，女24例,年龄80〜95岁，平均年龄（86±5・5）岁，病程5〜21年，平均（12.5±3.6）年，心功能III〜IV级（NYHA分级），且排除心脉隆皮试阳性，严重肝肾功能不全和有严重出血倾向患者。随机分为两组，两组患者性别、年龄、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义（P&t;0.05）o1.2研究方法两组患者入院后均按指南进行标准化治疗，常规应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及酌情应用硝酸酯类、洋地黄类药物。治疗组在标准化治疗的基础上加用心脉隆注射液5mg/kg加入200mL葡萄糖或氯化钠注射液中静脉滴注，2次/日，疗程10天，使用前均需完成皮肤过敏

5、试验。1.3观察指标a.观察两组患者治疗前后临床症状及体征变化，如胸闷气喘、24小时尿量、肺部啰音及下肢水肿情况等，并进行心功能分级；检测治疗前后血常规、肝肾功能和电解质等指标变化；b.利用心脏彩超测定左室射血分数（LVEF）；c・于治疗前后清晨空腹采集静脉血测定BNP值。1.4疗效判定显效：症状、体征明显改善，心功能改善2级及以上；有效:症状、体征改善，心功能改善1级；无效：主要症状、体征无变化或恶化，心功能无改善。总有效率二（显效+有效）/总例数×100%o1.5不良反应观察输液局部皮肤的变化（有无皮疹、红肿、疼痛等）和全身反应（头晕、头痛、心悸及血压、心率的变化）。1.

6、6统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(x・&plusnw;s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2.结果2.1两组治疗效果比较与对照组相比，治疗组患者临床症状较对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)o见表2.3两组患者BNP变化比较治疗前两组BNP值无差异，治疗后两组BNP值均较治疗前明显降低，且治疗组较对照组降低更显著，，差异有统计学意义(PV0.05)。见表3。2.4不良反应治疗组有2例患者输液时岀现输液部位皮肤轻度发红，输液结束

7、后后缓解;有3例患者输液时有轻度头晕症状，减慢输液速度后缓解。对照组4例患者出现轻微头痛，后自行缓解。两组患者治疗前后血压、心率及肝、肾功能无明显改变。3•讨论CHF是大部分心血管疾病患者发展的终末阶段，预后极差，严重影响了患者的生存及生活质量⑶。目前治疗CHF的常规药物有利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂和β受体阻滞剂、洋地黄制剂等。但这些药物均存在一定的不足，&bet可受体阻滞剂对心脏有明显的负性肌力作用，使用不当可加重心