现场自救与互救-----创伤救护

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1、创伤救护的现场自救与互救中原油田第二社区管理中心医院柴明如什么叫创伤？创伤是指机械性的致伤因素作用于人体造成组织结构完整性破坏或功能障碍。为什末要进行创伤急救？随着社会的进步，各种创伤日益增多，在各种致死性疾病中的地位也呈逐渐上升趋势。在我国城市，创伤是第五位死因，在农村则是第四位死因，可见创伤对人类的生存和健康已构成巨大的威胁。因此，必须要进行正确的创伤紧急救护。挽救伤病员的生命防止病情继续恶化减轻伤病员的痛苦降低伤残和死亡率急救的目的急救原则先救命后治伤快抢、快救、快送，即“三快”紧急救护的程序：①拨打120②迅速将伤者移至就近安全的地方③快速对伤者进行分类④先抢救危重者⑤优先护送

2、危重者解剖常识骨骼血液骨骼：头颅外来力开放伤闭和伤昏迷脊柱瘫痪骨盆无限量出血四肢大关节前臂解剖常识(一)骨骼组成：头颅脊柱骨盆四肢解剖常识（二）血液：占自身体重的7-8%WBCRBCPC占45%血浆占55%运输氧气和营养物质出血特点：动脉鲜红喷射危险大静脉暗红涌出可压迫止血毛细鲜红渗出危险小出血种类：内出血外出血出血判断：小于5%可自行代偿大于20%面色苍白肢体湿冷早期休克大于40%面色青紫脉搏快弱测不到血压可导致死亡创伤救护四大技术止血、包扎、固定、搬运一、止血方法1、伤口压迫止血法2、指压止血法3、填塞法4、止血带止血法（气囊、橡皮、布料）一、止血1压迫包扎法：常用于一般的伤口出血。

3、注意应将裹伤的无菌面贴向伤口，包扎要松紧适度，以控制出血而不影响血运为适，四肢的动静脉及头皮的出血一般都可以采用此种方法。2.指压法：通常是将中等或较大的动脉压在骨的浅面。例如，将颈总动脉压向第五颈椎横突，将肱动脉压在肱骨干上。此法仅能用于短时间控制动脉血流。应随即继用其他止血法。3.填塞法：用于肌肉、骨端等渗血。先用1—2层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条、绷带等其充填其中，外面加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底，且增加感染机会。4.止血带法：一般适用于四肢的大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带。止血带注意事项A.止血带不能直接缠在皮肤上B.上肢在中上三分

4、之一处，下肢在股中下三分之一部C.松紧适度D.每隔40-50分钟松一次，每次松4-5分E.在明显部位标记F.严禁用铁丝、电线、绳索等代替止血带二、包扎二、包扎１　绷带卷包扎法：有环行、螺旋反折包扎，“8”字形包扎。包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序。２　三角巾包扎法：三角巾制作较为方便，包扎时操作简捷，且能适应各个部位，但不便于加压，也不够牢固。特殊情况的处理特殊情况的处理特殊情况的处理三、固定骨关节损伤时均必须固定制动，以减轻疼痛、避免骨折片损伤血管和神经等，并能帮助防治休克。较重的软组织损伤，也宜将局部固定。固定前，应尽可能牵引伤肢和矫正

5、畸形；然后将伤肢放到适当位置，固定于夹板或其他支架（可就地取材如用木板、竹竿、树枝等）。固定范围一般应包括骨折处远和近的两个关节，既要牢靠不移，又不可过紧。急救中如缺乏固定材料，可行自体固定法。如将受伤上肢缚在胸廓上，或将下肢固定于健肢。固定注意事项1、先救命后治伤2、不整复、不冲洗、不涂药3、超关节固定4、衬垫5、暴露肢端、由上至下6、上肢屈、下肢伸、原木原则7、开放性骨折时，先止血包扎、后固定8、打结时避开伤口处，松紧适度9、注意颈、胸腰、骨盆的特殊固定四、搬运目的脱离险区进一步救治方法背、夹、拖、抬、架。注意事项：对骨折、特别是脊柱损伤的伤员，搬运时必须保持伤处稳定，切勿弯曲或扭动

6、。对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅几种常见情况的急救一、中暑环境高温使致病原因。室温过高，超过35℃，炉窖等热源辐射下从事一定时间的劳动；炎夏烈日的暴晒等都可造成中暑。即使气温不高，但湿度较高和通风不良环境中从事重体力劳动，也可以发生中暑。年老体衰、疲劳、肥胖、饮酒、脱水、饥饿、穿着不透风，以及患有发热、甲亢、糖尿病、心血管疾病等都可以成为发生中暑的诱因。临床表现热射病（中暑高热）高热、无汗，严重者可出现昏迷。往往是高温环境中下工作数小时后出现。早期先出现全身软弱、无力、头晕、头痛、恶心、多汗，不久后就忽然出现体温升高，可达40℃以上，出现嗜睡乃至昏迷，皮肤干热、无汗。如不及时处理，

7、死亡率可高达5%~30%。热痉挛在高温下进行强体力活动，大量出汗后突然肌肉痉挛，往往在工作放松或冷水浴后发生。热衰竭多发生在饮水不够的老年人、体弱者或见于从事高温作业的新工人。先有头痛头晕、多汗、恶心、呕吐，继而有口渴、疲乏、无力、焦虑、胸闷、面色苍白、冷汗淋漓脉搏细弱等情况。急救措施加强预防，年老体弱者尤其注意预防。迅速转移到通风阴凉处休息。环境温度不超过25℃冰水敷擦，在颈项、头顶、腋下、腹股沟放置冰袋，全身皮肤用冰水或冷水擦拭