脑梗塞及治疗

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1、脑梗塞脑梗塞动脉硬化性脑梗塞是指脑部的动脉系统中（主要为颈内-大脑中动脉系统或椎-基底动脉系统两个脑供血系统）的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状，旧称脑血栓形成。该病为最常见的脑血管病，占脑血管病的70%,55岁以上的老年人发病率高，男性比女性高。临床表现1・呈突然起病，常开始于一侧上肢，然后在数小时或一、二天内其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。2•多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数口内

2、发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起致命性的脑疝危险。3•大脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲，主侧半球（通常为左侧）受累时可表现失语，非优势半球受累时则发生失用症。4•颈内动脉：可引起同侧眼失明，其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。5•大脑前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫（下肢重，上肢轻）、强握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊，偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。6•大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、

3、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症；优势半球受累时可见失读症。7•椎-基底动脉：眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍其至死亡。诊断依据1•起病年龄大多在50岁以上，有高血压、糖尿病病史，或有动脉粥样硬化体征。2•突然出现、数日达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合症。3.颅脑CT检查阴性或符合血管分布的脑组织低密度或颅脑核磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性

4、病源。治疗原则1•对高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原发病的治疗。2•抗凝治疗。3.血管扩张剂。4•降血脂、降低血粘度5•血管手术，切除血管内膜和硬化斑或血管扩张成形术。6.对症治疗及合并症的治疗。用药原则1•对高血压、动脉硬化耍及时予以治疗。2.肝素静脉滴注或新近报道应用的低分了肝素等抗凝剂可稳定进行性中风，对急性完全性中风无效，对高血压病人因抗凝剂（尤其是肝素）引起岀血的副作用应禁用。3•对未用抗凝剂者，可使用阿司匹林、潘生丁等药物。塞氯比噪（力抗栓）活血素是更为有效的新特药物。4•低分了右旋糖酹可帮助降低血粘度。血管扩张剂（硝

5、苯比睫、烟酸等）及中药根据具体病人慎用。