应用附着体固位在可摘义齿临床应用效果观察

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1、应用附着体固位在可摘义齿临床应用效果观察【摘要】目的：观察不同类型附着体固位可摘义齿的临床效果。方法：采取冠外精密附着体、磁性附着体、套筒冠作为固位装置制作可摘义齿，对游离端缺失下颌义齿和多牙缺失病例32例进行修复。随访6个月一3年，对义齿美观舒适性、固位力、咀嚼功能、摘戴适应情况及基牙松动、义齿下沉加衬情况进行观察。结果：所冇兵力对义齿美观舒适、固位力、咀嚼功能均感满意。30例対义齿摘戴适应(93.75%),2例感到义齿摘戴不便(按扣式、套筒冠义齿各1例)。结论：附着体固位可摘义齿兼有固定、活动一尺的优点，能达到良好的临床效果。【关键词】附着体；固位可摘义齿【中图分类号

2、】R783【文献标识码］A【文章编号】1008-6455(2012)01-0149-01附着体固位可摘义齿的固位形式有精密附着休(precisionattachent)>磁性附着体(magneticattachment)>套冠筒(telescopecrown)三大类。不同类型的附着体对基牙与牙槽脊条件有不同要求，其产生的固位力和义齿摘戴难易程度也各不相同。为了观察目前常用附着体的临床应用效果，掌握其适应症，我们对2008.6-2011.3间，采用附着体固位的32例可摘义齿病例进行临床观察，随访6个月一3年。对患者满意度、义齿固位力、咀嚼功能、基牙松动、义齿下沉情况进行比较

3、分析,现报告如下：1材料和方法1.1病例选择选择临床冇美观舒适需求；冇较好经济条件；愿意配合治疗、接受随访；口腔保健意识良好；基才松动度wII度的末端游离缺失或多牙缺失的修复病例32例，其中男19例，女13例，年龄24-82岁，平均50.3岁。1.2基牙选择基牙松动度WI度病例选用冠外附着体修复。多牙缺失、基牙松动WII度病例选用套筒冠义齿修复。双侧下颌尖牙残存，松动度WI度病例选用磁性附着体修复。1.3附着体选择精密附着体中硬性附着体选用MK-1式、弹性附着体选择按扣式和键槽缓压式。半精密附着体选用插销式或球帽快餐式。磁性附着体选用MagfitEX-600,套筒冠采用金

4、属或非贵金属材料。对基牙松动度WI度冠长或对颌间隙$7imn的选用MK-1附着体；W7mm的选用插销式附着体。对末端基才为残根残冠需用桩核修复、芳槽脊条件较好的病例选用按扣式、球帽快套式附着体；牙槽脊条件较差的病例选用键槽缓压式附着体。1.4设计方法先取研究模型，记录咬合关系，根据基牙牙体情况决泄是否需作根管治疗并确定基牙数量，根据牙槽脊和基牙条件选择附着体形式。才体预备保证基分有足够的固位力和共同就位道，所有病例均采用硅橡胶功能压力卬模（二步法）。1.5观察内容初戴义齿后3个月、6个月、1年、2年、3年定期随访。复诊时记录：①主观感觉，包括义齿美观舒适度、固位力、咀嚼能

5、力和义齿摘戴难易适应情况。②检查基牙松动度、义齿固位力，牙槽脊变化和义齿摘戴情况，X线片表现。2结果2.1患者主观感觉所有病例对美观舒适性都感到满意(100%)。感觉咀嚼功能明显提高的25例(78%),感觉咀嚼功能提高的7例(22%)。24例有活动修复史病例感觉义齿固位力提高(75%),8例无修复史病例感觉固位力良好(25%),30例对义齿摘戴适应(93.75%),1例按扣式和1例套筒冠义齿对摘取感到不便(6.25%)。对义齿摘戴适应期最短即刻适应，最长2周适应。2.2临床观察所有病例均无明显固位力下降，基牙未见松动度增加。X线片显示末端基牙牙杷j骨有吸收12例(37.5

6、%),骨吸收最大V2nim。3讨论3.1精密附着体、半精密附着体作为义齿修复的一种固位形式较好地解决了义齿美观、固位、稳定和咀嚼功能问题，同时因基牙至少二连冠修复，颌力传导分布趋向合理，减少对基牙的损伤，因而具备保护基牙作用。3.2其他附着体应用球帽快套式、插销式附着体阴性部件中均有尼龙部件，有一定的缓冲作用，适宜于牙槽脊条件一般，而基牙条件相对比较差病例，由于其固位力主要靠阴性部件的阻尼作用，因此临床上摘取相对困难，特别是在有唾液的情况下，光滑的基托边缘较难成为摘取抓手。3.3磁性附着体应用下颌义齿由于受唇颊肌和舌运动影像固位力相对较低。采用双侧磁性附着体固位的下颌义齿

7、因其固位力明显提高，从而提高了咀嚼效能。由于剩余牙槽脊随时间延长而吸收，义齿会产生翘动,该部位应力集中可能引起义齿折断，因此，需要加强，及时加衬［2］。随访临床上应尽可能保存下颌残根残冠，采用磁性附肴体修复，从而提高下颌义齿固位力和咀嚼功能。3.4套筒冠义齿应用套筒冠义齿适用于多牙缺失病例，特别是基牙松动病例。本组病例中均应用于基牙残根残冠采用桩核修复和基牙松动病例，较好地解决了义齿美观、固位和基牙保存问题，取得了较好的修复效果。套筒冠义齿因涉及共同就为道及基牙预备量相対较大的问题，一般修复前基牙多需昨根管治疗。在基牙条件相对