应激障碍患者临床症状调查及护理创新

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1、应激障碍患者临床症状调查及护理创新应激障碍是指一组由心理、社会（环境）因素所引起的异常心理反应而导致的精神障碍，又称心因性精神障碍口］。因其应激性事件各式各样，症状表现纷繁复杂，护理对策不同、效果各异。作者就92例确诊为应激障碍的住院病例,进行全面的临床调查分析，并总结护理对策，以供同道参考。1临床资料于2010-2013年在我院首次住院，符合CCMD-3［3］应激障碍的诊断标准且资料完整者共92例。其中男性29例（占31.5%），女性63例（占68.5%），男：女=1:2.2O年龄14〜52岁，平均（33.28±12.45

2、）岁。文化程度:高中（含高中）26例（占28.3%）,初中（含初中）以下66例（占71.7%b起病形式：急性起病者77例（占83.7%）,亚急性起病者8例（占8.7%）,慢性起病者7例（占7.6%病前应激因素：与人争吵、生气者28例（占30.4%）,受惊吓者29例（占31.5%）,被打、委屈者19例（占20.7%）,亲人受重伤、亡故者8例（占8.7%）,婚姻问题者8例（占8.7%）b临床症状表现（按病历中精神检查提纲分类）：意识障碍者21例次（占22.8%）;言行紊乱者59例次（占64.1%）幻觉妄想与严重睡眠障碍者各26例次（占28.

3、3%）;兴奋激惹者24例次（占26.1%）;情感幼稚、做作者21例次（占22.8%）;情绪低落、紧张恐惧者20例次（占21.7%）;想死观念与自杀行为者12例次（占13.0%）;木僵者9例次（占9.8%）b疗效：痊愈64例（占69.6%）,显著进步22例（占23.9%）,二者合计为总显效率（占93.5%）;进步5例（占5.4%）,无变化1例（占1.1%'2护理过程由于每个病例的症状表现不同、严重程度各异，所以在护理措施方面也因人而异，采取个体化的护理措施，总结如下：2.1精神症状的护理本文92例应激障碍的患者中，言行紊乱者59例次（占64

4、.1%幻觉妄想与严重睡眠障碍者各26例次（占28.3%兴奋激惹者24例次（占26.1%感幼稚与意识障碍者各21例次（占22.8%情绪低落与紧张恐惧者20例次（占21.7%想死观念与自杀行为者12例次（占13.0%X木僵者9例次（占9.8%）,由此可见，应激障碍患者的精神症状复杂多样、程度不一，这给精神科临床护理工作带来极大的难度。①要求每位患者的责任护士熟悉病历，了解患者的性格特点、发病的应激因素及主要的精神症状，最大限度地掌握患者的病情，做到制定的护理措施有的放矢；②与患者的陪护人员建立良好的护属关系，做好对陪护人员关于应激障

5、碍这一疾病的宣教工作，如精神症状的特点、病程和预后等等，使陪护人员能够更多更细地观察患者的病情变化，达到护属协调配合，以便顺利实施制定的护理措施；③针对精神症状护理人员采取多接触患者，真正了解患者内心的痛苦体验，尽力满足患者相对合理的需求，以建立良好护患关系，为进一步开展护理工作打下坚实的基础；④帮助患者控制不良情绪，引导患者进行有益身心健康的活动，如唱歌、跳舞、朗诵、打球、跑步等等，从而有效控制患者的兴奋、冲动行为；⑤选择适当时机，让患者认识到情绪失控、想死观念与自杀等都是病态的，从主观上克服精神症状；⑥对有幻觉妄想及想死观念与自杀行为

6、的38例患者，做到活动时不离护理人员的视线，防止患者发生自杀、伤人、毁物等意外。总之，护理人员要机智冷静、坚定沉稳的应对精神症状。2.2基础护理221饮食护理在本组病例中言行紊乱患者59例次（占64.1%）,意识障碍患者21例次（占22.8%）,木僵患者9例次（占9.8%）,导致具有上述精神症状的患者不能正常进食，甚至拒食。针对此种情况，①要注意食物色、香、味的合理搭配，以刺激患者的食欲；②液体和固体食物不可同时进，以防止噎食、窒息；③对20例次（占21.7%）拒食的患者采取了鼻饲，如奶粉、鱼汤等；④均给与对症治疗与护理,防止离子紊乱、烫

7、伤及消化不良和肠梗阻。总之，饮食护理是护理措施中的基础。2.2.2睡眠护理在本组病例中，严重睡眠障碍的患者26例次（占28.3%X兴奋激惹的患者24例次（占26.1%）,导致睡眠困难。对此问题，①为患者提供舒适、安全的睡眠环境，要求室内空气清新、光线柔和、温湿度适宜；②帮助患者养成良好的作息制度，如按时服药，定点上床、定点起床，无论夜里睡没睡好，早晨到点后绝不恋床等等；③对存在严重睡眠障碍并影响其它患者的患者（21例次，占22.8%）,即请医生予以适当的药物治疗。2.3安全护理在本组病例中，表现幻觉妄想的患者26例次（占28.3%）,有想

8、死观念与自杀行为的患者12例次（占13.0%）,对这类兴奋躁动、易激惹、冲动、伤人、毁物及坐卧不宁者，①护理人员均主动与患者交谈，了解其对治疗护理的态度，以便及时调整护理措施；②对发现有自杀倾