右冠状动脉介入治疗的临床疗效及安全性观察

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1、右冠状动脉介入治疗的临床疗效及安全性观察【摘要】「I的观察右冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析1995—2002年间进行的188例202处右冠脉靶血筲介入治疗的特点。结果188例右冠脉病变共202处右冠脉靶血管，靶血管介入成功率为911%,其中150例植入支架174枚；PCI失败18例，均发生在右冠脉近中段；室颤2例，PCI后无复流现象6例，早期急性冠脉闭塞1例，冠脉破裂3例，死亡3例。随访1~96月，绝人多数临床症状改善。结论右冠脉病变的PCI是一项成功率高、并发症少、近远期临床疗效俱佳的治疗手段。【关键词】冠状动脉；血

2、管成形术；支架；介入；冠心病TheClinicalEfleetandSafetyofPercutaneousCoronaryInterventionforPatientswithRightLiZhimei,MaMaoru，SuWei,GanJihong,WangJian,CaoShufang.SuHaiming,HuYouyong,MaLei（DepartmentofCardiovasology,PLAWulumuqiGeneralHospitalofLanzhouMilitaryArea,Wulumuqi830000,China）Abstract：Obj

3、ectiveToevaluatethesafetyandclinicalefficiencyofpercuaneouscoronaryintervention（PCI）forrightcoronaryartery（RCA）diseases.MethodsTheeffectandcomplicationsofPCIfor202targetlesionsin188consecutivepatientswerereviewed・ResultsTheproceduralsuccessrateofPCIfor202targetlesionsin188patienis

4、withRCAlesionswas91.1%.174stentswereimplantedinRCAof150patients.Proceduralfailurewasencounteredin18caseswithproximalsegmentlesionsofRCA・Ventricularfibrillationoccurredin2cases,noreflowwasfoundafterPCIin6cases,earlyacutecoronaryocclusionoccurredin1andcoronaryrapturein3,and3patients

5、died.Clinicalsymptomsofmostpatientsimprovedduring1〜96monthsfollowup.ConclusionTheprocedureofPCIforRCAlesionistherapeuticapproachwithhighsuccessratejowcomplications,andofferthepatientsbetterrecentandlongtimeoutcomes.Keywords：coronaryartery;angioplasty;stenting;acutemyocardialinfarc

6、tion;intervention右冠状动脉起自右冠窦，呈C形向右后走行发出分支，除供应右室、右房、后室间隔及部分左室后壁心肌外，还供应窦房结及房室结等重耍传导系统，故与左冠脉相比，其发牛病变时行介入治疗应有其特殊性。1995—2002年我科行右冠脉介入治疗（PCI）188例，现报告如下。1资料与方法11—•般资料本组188例右冠脉病变的冠心病患者中，男性153例，女35例，平均年龄59±10.6（32〜80）岁。其中急性及新近性心肌梗死65例,陈旧性心肌梗死21例,不稳定性心绞痛49例；合并髙血压病者52例，合并糖尿病15例。12旭脉分型1空

7、例右冠脉病变共202处右冠脉靶血管，伴有左冠脉靶血管70处。202处右冠脉病变中，近段病变122处，中段62处，远段病变18处；单支病变54例。多支病变134例；其中按2001年ACG/AHAI作组修订的冠脉病变分类系统[1],属高危病变者49处，中危病变91处，低危病变62处；完全闭塞及次全闭塞者83例。右优势冠脉155例，占824%o65例急性及新近性心肌梗死中冠脉完全闭塞者40例，其中近段病变21例，合并房室传导阻滞者10例，心源性休克者3例，低血压反应12例，心动过缓9例。13方法采用Judkins法行右冠脉PCI,绝大多数选用7FJR4指引导管,

8、部分釆用AL2或6FJR4深插指引导管技术，或双导丝技术以加强支撐