110例老年窦性心律不齐临床分析

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1、110例老年窦性心律不齐临床分析韩昌华(辽宁省辽阳市文圣中心医院心内科1H000)【中图分类号】R541.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)11-0257-02【摘要】目的探讨老年窦性心律不齐的临床类型及治疗意义。方法回顾性分析口0例老年窦性心律不齐患者的临床资料。结果木组患者非呼吸性窦性心律不齐发生率为90%,个性化对症治疗后均临床症状均消失。结论有临床症状的老年窦性心律不齐多为非呼吸性窦性心律不齐，积极的个性化治疗对改善患者的生活质量有良好意义。【关键词】老年心律失常窦性心律不齐窦性心律不齐是指窦房结发放不规则冲动而形成不匀齐节律的心律，是临床

2、常见的一种良性心律失常。木文回顾性分析我科2008年1月至2012年1月期间M0例老年窦性心律不齐患者的临床资料，探讨老年人窦性心律不齐的临床类型及治疗意义，现总结汇报如下：1资料与方法1.1一般资料木研究资料来源于我科2008年1月至2012年1月期间以老年窦性心律不齐收住入院的110例老年患者，其中男42例，女68例；年龄在60〜95岁之间，平均(70.6±3.2)岁；窦房结内游走节律2例，与心室收缩排血有关的窦性心律不齐4例，异位心律诱发的窦性心律不齐5例，非呼吸性窦性心律不齐99例，呼吸性窦性心律不齐0例；病程在1〜26年不等，平均(7.6±

3、;3.8)年；入选病例均经过心电图、24H动态心电图确诊为窦性心律不齐，并排除心绞痛发作及其他心律失常。1.2治疗方法所有患者应用营养心肌药物等常规心律不齐治疗为原则，主要使用环磷腺昔针及激化液治疗，并针对诱发窦性心律不齐的不同病因进行个性化对症治疗；症状发作时给予吸氧，不给于药物应用。1.3疗效评定标准临床症状消失，心电图恢复为正常心电图者为治愈;临床症状消失，心电图无明显改变者为显效；临床症状和心电图均无明显改变者为无效。2结果本研究住院治疗12〜36d不等,平均住院(17.3±6.6)d；分别在入院吋和出院前一天行24H动态心电图，治疗期间每三天行常规心电

4、图一次，观察病情。本研究口0例老年窦性心律不齐治疗疗效结果，见表1。表1110例老年窦性心律不齐治疗疗效结果3讨论3.1发病类型心律失常是临床常见病、多发病，且随着年龄的增高其发生率越来越高、预后越来越差⑴，窦性心律不齐对于青年人人多无临床意义，但对于有症状的老年患者还应该积极的治疗以改善生活治疗。老年窦性心律不齐主要可分为5种类型：窦房结内游走节律、与心室收缩排血有关的窦性心律不齐、非呼吸性窦性心律不齐、呼吸性窦性心律不齐、异位心律诱发的窦性心律不齐。其中呼吸性窦性心律不齐多为正常生理现象，一般无临床症状发生；其他原因导致的窦性心律不齐，其主要症状为心悸、胸闷，心电图有窦性

5、心律不齐的演变，心率变化周期与呼吸无明显联系，多为病理性表现，尤其老年窦性心律不齐多为其他原因诱发，并可能导致其他严重心律失常，积极的治疗可以消除临床症状，明显改善患者的生活质量，预防严重心律失常的发生。从本组临床分析可看出，有症状的老年窦性心律不齐类型以非呼吸性窦性心律不齐为主，本组共99例，发生率为90%,其他类型的共11例，发生率为10%O3.2发病诱因随着年龄的增长心脏结构会出现增大肥厚、心瓣膜老化、心肌功能改变及心脏传导系统的老化且心肌细胞能量供应减少，心肌收缩力减弱造成心功能储备下降，这些都是发生心律失常的基础［2］；再加上老年人家庭地位的改变、离退休后造成的心理

6、卫生改变都可以增加心律失常的发生率；而口随着年龄的增加,各种基础疾病发生率也随之增高，不合理的治疗也可以导致心律失常发生。大多数的窦性心律不齐没有临床症状，无治疗意义，但如岀现胸闷、心悸等临床症状吋应积极治疗以稳定患者紧张情绪，避免掩盖其他疾病病情。本组中99例非呼吸性窦性心律不齐患者中有35例是家庭关系不和睦，与子女生气后导致症状发生；32例为喜欢饮用浓茶、咖啡；15例为长期服用地高辛片治疗心功能不全；10例为退休后地位改变造成情绪失常；另外7例为以上两个或三个原因导致。且其中78例有高血压病，36例有糖尿病，两者共有的有17例。其他十例患者均患有糖尿病、高血压病、慢性支气

7、管炎等可导致心脏结构改变的疾病。3.3个性化治疗老年窦性心律不齐的治疗除了营养心肌外，主要应根据诱发原因给予个性化对症治疗。本研究45例为情绪原因导致，给予心理健康辅导及中成药辅助治疗后疗效满意；有32例系个人生活习惯导致，嘱其纠正后症状即消失；有15例为不合理用药导致，调整治疗方案后疗效肯定。3.4治疗意义有探讨认为［3］：老年心律失常多见于各种器质性心脏病，以冠心病为主要原因，可能与冠状动脉供血不足导致心房心室等病变，增加心律失常发生率有关;本分析显示有临床症状的老年窦性心律不齐与其规律相符，故积极