各临床科室一般工作制度

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1、各临床科室一般工作制度★普通住院工作制度住院诊疗程序严格规范的住院诊疗程序是保证住院诊疗工作正常进行的必要条件，通常的程序如下：一、入院1•病人是否需要入院，以何种形式入院，入院后安排哪个病房为宜都由经管医师决定，一律服从医嘱；2.病人的入院途径可通过门诊入院、急诊入院或外院转院联系同意后直接入院；3.门诊入院中可当日入院或由于床位周转有一定困难时通过预约通知入院；4.急诊入院可直接从急诊室或急诊手术后入院，也可通过急诊观察室观察处置后再办理入院手续，但不论哪一种入院形式，均必须由住院处办理入院手续；5.住院处在办理手续时必须持有医师开出的住院通知单，应根据病人的性别、年龄、病种、

2、病情、病人要求和医师意见，根据掌握的病房空床情况，办理入院手续，遇到安排床位先后顺序有矛盾时要主动与病房联系协商解决；6.住院处要与病房协调保证收治病人的合理性和适宜性，防止不分轻重缓急或不分专科病种的现象，以保证病房的正常诊疗秩序。二、出院出院与入院相同，也有严格的常规标准。1.当病人经诊治后疾病得到痊愈或好转稳定，符合岀院标准时，应由主治医师以上人员或诊疗小组负责医师提出，作出诊疗总结，完成病案，下达医嘱，由住院处办理出院手续；2.凡在极少数情况下，由病人或其家属提出自动出院者，负责医师应予劝导，说明病人不宜出院的理由和危险性及其可能发生的后果，在劝导无效情况下，必须取得病人本

3、人或其家属签字同意后，方可办理出院手续。三、转院1.凡遇下述悄况应予转院：（1）病人入院后由于病情危重或疑难，虽经院内会诊但效果不明显，不宜继续在本院住院诊疗者；（2）病人入院后诊断明确，发现必须按法定要求到专科医院诊治者，例如传染病人或专科医院收治的病人岀现内、外科急症状况者；（3）病人入院后对医院的诊疗措施不满意或不信任或有其他某些因素的情况下强烈要求转院者；（4）其他出于办案等司法原因者。2.医院要严格遵导转院规定，尤其对病悄笃重者只冇待病悄稳定后才能转院，必须确保转院途屮安全，必须事先与有关医院联系并征得同意后才能转院，必要时医院耍派医务人员护送，帮助联系提供转院丁具，出具

4、转院病历摘要，只有待确知转院没问题时才可转院；1.对特殊重耍的转院病人，必须及时报告院方。四、死亡病例处理医院要高度重视死亡病例的处理，耍注意做好：1.向病人家属提前告诉病人死亡的可能性，作好各种临终前准备；2.病人死亡后必须及时开出死亡通知单交给死者家属；3.认真做好死亡病人的尸体护理；4.处理好死亡病人的遗留物品；5.尸体迅速送往太平间，并做好太平间的管理T作；6.做好对家属的劝慰工作，尽速保持病房安静；7.当班医护人员要填写好各种抢救记录，完成死广病历书写，妥善保管好病历；&对有医疗纠纷者要及时报告院部，并动员作尸体解剖，对家属同意者，要认真按有关规定办理尸体解剖手续；9.定

5、期召开病房死亡病例讨论会。五、出具医疗证明随着交通爭故、工伤爭故、刑事案件、民事纠纷、医疗保险仲裁等事件的增多，因此要求医院出具相关医疗证明者逐渐增多。在这些问题上必须坚持：1•实事求是，从实际病情、伤情、残情出发，不能随意捏造或隐瞒，也不能根据人悄而违反医疗原则和医师天职；2.出具证明必须按冇关规定，主动与公安、劳动、司法、金融保险等部门联系，取得他们的协同配合；3.出具文书证明的过程是一种组织行为，任何医务人员个人都无权单独作出决定，医院必须有统一管理规范要求；4.要做好资料登记留存工作，以便查阅；5.要以有利于医院正常医疗秩序为原则。医院诊疗检诊制度一、检诊程序1•当班护士对

6、入院新病人的接待安排，要核对入院通知单，热情地陪同病人到床边，并先进行体温、脉膊、呼吸、血压、体重等一般测量，告Z责任护士姓名，简要说明病人住院须知等有关规定，留好家庭或单-位地址和联系电话，可联系家属姓名，填写病历牌、床头卡；2.通知分管住院医师或值班医师，凡属危重病人应立即通知值班医师做好各种准备工作，并与门急诊联系，了解已做抢救治疗的悄况过程和注意要点；3.分管住院医师或实习医师应及时对病人进行检诊，作出初步诊断，下达医嘱（实习医师应待住院医师复检后遵住院医师医嘱执行）；2.凡遇入院新病人较多时，科主任或值班主治医师要组织动员全科（甚至向院方汇报后组织全院）医护人员投入检诊抢

7、救，防止延误抢救时机。二、检诊内容1.认真釆集病史，问诊时对病人耍亲切、和蔼、同悄和耐心，对病人陈述的病悄耍分清主次、去伪存真，加以归纳、整理、分析、综合，按规范格式写成病史，其内容要求包扌舌一般项目（姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻、住址、职业、就诊和入院日期、记录日期、病史陈述者及其可靠程度等）、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史（刀经史、生育史）、家族史等；2.全而做好体格检查，对每个入院病人都要进行系统的全面的体格检查，运用视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等基