常见消化系统及泌尿系统疾病超声诊断

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1、常见消化系统及泌尿系统疾病超声诊断首都医科大学宣武医院卢金生目1、胆管癌好发于左右肝管汇合部。约占（）CAs30%CBs40%2C、50%rDs60%目2、正常胆菱长径是（）CA、3-5cmC5-8cmCC、6-9cm（♦D、7-9cm目3、单兎性骨垂肿常见于（）以上50聲有妻肿有在，病因不明CAs20岁CBs30岁CC、45岁QD、55岁目4正常胆妻壁厚（）（•As小于等于3mmCBs3mmCC、大于3mmCDs4mm吕5.以下■项不是多妻骨的临床表现（）QA、腹膜成板状CBs血尿CC、高血压

2、rD、晩期发生尿毒症目6.约有（）的胆妻癌合并有胆妻结石rAs30%rBs40%rc、60%aDs70%rA、主宴发生在中老年Q氏女性多于男性rC、无痛性血尿rD、可触及肿块目8.当胆妻壁増厚，大于（），呈高回声表现CA.IhutlC乩2mm（•Cs3nuTiCD.3um昌9.正常胆套菌后径是（）（♦As3-4cm（jBs5-8cmCC、6-9cmCD>7-9cm目10.以下鼻项不是骨癌的声愜图表现（）ra、隆起肿块，边缘不整齐，回芦不均匀rBs肾盂肾盏受压变形，扩张rC、肾静脉或下腔静脉可吨中

3、低回声团块ad、肿块无血涼同学们好！下而我们给大家介绍胆囊胆管疾病的超声检査。超声影像表现，正常胆囊长径7—9cm,而后径3—4cm,胆囊壁厚不超过3mm,肝内胆管一般不显示，肝总管内径为3一4mm，总胆管内径4一6inm。下面我们看一看胆愛结石声像图表现。第一，典型的胆發结石，在胆囊腔内可见到一个或者是多个强回声，后面伴声彩。结石可随体位改变而移动。第二，当结石充满胆囊时我们乂称为充满型胆囊结石，这时胆囊的正常轮廓消失，胆囊区可见一弧形强回声后方伴有声影。胆囊壁增厚吋则出现胆囊、结石、声影三合

4、征，就是我们常规所说的WES征。第三，泥沙型结石，为胆囊内可减细点状强回声，后方伴有声影。从这张图我们可以看看，这是一张典型的胆囊结石声像图表现，胆-囊内见到强回声伴有声彩。这张图是胆囊多发结石的声像图表现，在胆囊内我们可以看到多发性的强回声，同时后方伴有声影。这张也是一个胆囊多发结石的表现。这张图是胆囊充满型结石的声像图表现。我们看右浪囊区正常的胆囊轮廓消失，在胆囊区我们看到一个所谓的弧形强回声，后方伴冇典型的声影。这就是胆囊充满型结石的声像图表现。卜•面我们再给人家介绍胆管结石声像图表现。沿

5、胆管、胆道走行岀现回声增强表现，提示胆管壁增厚。胆管内可见单发多发强回声，后方伴有声彫。结石部位以上的胆道胆管系统扩张。这是肝外胆管结石的声像图表现。我们可以看到肝外胆管扩张，在肝外胆管内可以看到一个圆形的强冋声。这也是一个肝外胆管结石的声像图表现，在胆总管下端可以看到一个圆形的强回声，示方伴有声影。这张图我们可以看到，在总胆管内有一个团状强回声，后方伴有声影，这就是胆管结石的声像图表现。下而我们给大家介绍一下胆囊炎。胆囊炎临床可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。首先我们给大家介绍一下急性胆囊炎。声

6、像图表现，第一，胆囊增大，圆形或椭圆形。胆麥壁增厚，大于3nmi,呈高回声表现。期间为连续或间断的低回声带，即表现为双边影。第二点，胆囊内可见结石的强回声，后方伴冇声影。胆囊内亦可出现稀疏的或者是密集的点状回声，后方没有声影。我们看这张图，就是一个急性胆囊炎的声像图表现，可以看到胆囊增大，胆囊壁增厚,回声增强，而「L呈多层样改变。在胆囊颈部町以看到一个典型的椭圆形强冋声，后方伴有声影。左下图我们可以看到，胆囊肿人，皿囊壁模糊不清，皿囊内我们可以看到何细点状强回声，与胆汁构成液平面，这是胆囊瘀胆的

7、表现。下面我们再给人家介绍一下胆-囊癌。临床表现与病理，原发性胆囊癌比较少见，85%为腺癌，其余为临床上皮癌以及类癌。腺癌乂可以分为乳头状、浸润型以及黏液型等。约70%的胆囊癌合并有胆囊结石，这是临床常见的。胆囊癌的声像图表现，因病程不同表现大体分为四型，第一我们看是降起型。胆囊内冇隆起性突出物呈军……伞状或者是结节状，基底较宽，边缘不规则，内部呈低回声或不均匀回声表现。第二型厚壁型，胆囊壁呈不均匀增厚。第三混合型，胆囊毫显示不规则增厚，同时具有前两型的表现。笫四型实块型，胆囊形态失常'，胆囊内

8、的无回声区消失，而充满低回声或不均质的肿块回声，且常伴有结石强回声，后方伴有声影，此型为胆囊癌的晩期表我们看一下声像图。从这个声像图表现可以看到，胆囊的正常伦廓消失，胆囊壁呈不规则增厚，胆囊腔明显的狭窄。再看下边这两张图，我们可以发现在川:内有多发的转移性癌灶，这是一个胆囊癌川:内多发转移的病人。这乂是另外一个胆囊癌的病人，我们可以看到正常胆囊的伦廓消失，胆囊壁不规则增厚，而且向腔内突出。这是它的短轴回声，在短轴上我们可以看到胆發壁增厚。下面我们给大家再介绍一下胆管癌。临床表现与病理，胆管癌以乳