作业治疗总论注解

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1、注解：1、河北省人民医院康复医学科作业治疗室于1986年设立，是全国最早设立的独立的开展作业治疗的部门。作业治疗室拥冇健全的作业治疗评估与训练设备以及大批国内较先进的训练设备，例如：上肢康复智能系统（上肢机器人）、虚拟现实训练系统、电子生物反馈系统、痉挛肌治疗仪、肢体循环装置（气压治疗）、各种型号木钉板、磨砂板、姿势矫正镜、滚筒、支撑器、穿衣板等日常生活与职业模拟训练器械。2、苏格拉底：公元前469—公元前399）,著名的古希腊的思想家、哲学家,数育家,他和他的学生柏拉图,以及柏拉图的学生亚里士多德被并称为“占希腊三贤"，更被后人广泛认为是西方哲学的奠基者。身为雅典的公民，据记载苏格

2、拉底最后被雅典法庭以引进新的神和腐蚀雅典青年思想之罪名判处死刑。尽管他曾获得逃亡雅典的机会，但苏格拉底仍选择饮下毒堇汁而死，因为他认为逃匸只会进一步破坏雅典法律的权威，同时也是因为担心他逃广后雅典将再没冇好的导师可以教育人们了。3、希波克拉底（Hippcrates,前460■前377）古希腊医学黄金时代的缔造者，西方医学之父、人类医学史上最伟大的人物。希波克拉底誓言最初是他个人的行医道德准则，后来成为古希腊所有立志从医的年轻人成为医生时必须宣誓的誓言。希波克拉底誓言传承了2400年，成为自古至今医生这个职业的最神圣的道德准则。作为职业道德圣典，希波克拉底誓言的规范作用又远远超出医学界

3、，成为适合政府组织、公司企业等一切人类组织抑制人性之恶的道德标准。今天，希波克拉底誓言几乎成为职业道德、事业良知的代名词。4、、作业疗法的冇关评定作业活动主要包括三大类，即日常生活活动、生产性活动（也称贡献性活动）以及娱乐性活动（也称消遣性活动）。治疗师只有了解病人的活动能力及障碍状况、认真的科学的评定，才能制定出切合实际的作业疗法方案。因此作业疗法评定包括作业活动评定、与作业活动有关的各种功能障碍的评定以及生活环境评定。（一）作业活动障碍的自我评估1.检查用量表常釆用作业活动测量表(表3-6),此表不仅能够帮助病人发现H常作业活动方面的困难所在，而且有助于在众多问题中突出主要孑盾，

4、从而确立康复廿标、制定治疗计划，还可测量作业疗法过程中作业活动的变化及改善情况，同吋检验治疗方法的效果。2.检查方法采用面谈方式进行，整个测量可分为5个步骤进行。(1)发现问题：作业疗法师按照作业活动内容，通过捉问、提示、讨论，帮助病人发现需要做、想要做而冃而又不能做的活动或事情，并将问题列出，记录在表中，如表中Ao(2)问题重要性的评估：在列出存在的问题后，让病人就每一项问题对自己的重要性作出判断，分别在表中E、F、G中评分，从1分到10分，1分说明完全不重要，10分则表示非常重要。(3)现状和满意度的评分:让病人从E、F、G中挑出5个口认为最重要的动作或(和)活动障碍，并对完成这

5、些动作的现状和满意度评分。从1分到10分，并将重要性(I)、现状(P)和满意度(s)的评分，以及重要性和现状评分的乘积(lxP)、重要性和满意度评分的乘积(1xs)分别填于表中H栏的各项目下。(4)治疗后再评估：经一段时间治疗后，要求病人对表屮H所列出的问题重新评分。计算出新评分及其变化弟值，如表中1栏。(5)追踪：治疗师用一个新的表，重复上述过程以判断活动障碍是否依然存在，或出现新的问题，如表屮J栏。口的在于制定出计划或继续治疗的计划。3.评分方法及结果分析(1)单项分的计算方法:重要性(I)、现状(P)、满意度(S)评分后,(lxP).(lxS)的分值最高为100分，意味着不需要

6、治疗，低于100分表示需耍作业治疗。再评价时也同样计分后进行单项比较或总的疗效比较，以评估疗效与恢复程度。(2)总分计算方法：总现状分=(重要性总分x现状总分)/问题总数；总满意度分=(重要性总分X满意度总分)/问题总数。(二)作业活动能力的评定作业活动涉及躯体功能与.tb理功能的各个方面，必须对病人进行全面详细的检查和评定，包括运动、感觉、知觉、认知、心理、日常生活活动、社会交往、功能独立性等诸多方面(各项评定详见评定和康复治疗的有关章节)。评定时还应详细了解病人的性格、习惯、兴趣、爱好以及使用助行器、矫形器、假肢、轮椅等康复辅助用具的情况，以便安排合适的作业｛JI1练项Ro(二)

7、作业活动环境的评定生活、工作环境和设施的情况直接影响功能恢复和生活质量。因此不利的活动环境及设施尽可能改造。1.出入口应为斜坡以方便轮椅的进岀，门宽80cm以上，门外应冇1.5m2的平台部分与斜坡相接，其作用可使病人出门后转身來关门或锁门。2.通道宽度需1.2〜1.4m为轮椅通道的需要；拄拐步行通道需70〜90cm；步行障碍者的通道侧壁应有离地面65-85em高的扶手。3.楼梯每阶高度低于15em,深度大于30em,宽度大于1.2m,梯面防滑，两侧均需有离