临床路径操作(镇坪)

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1、临床路径操作临床路径基本流程:病人入院-诊断符合路径病种-导入路径医嘱-执行路径-病人出院-打印路径1.对于床位上的新病人点击鼠标右键，进入病人【入院情况】进行编辑，在如下界面上修改病人入院诊断，确认诊断名称符合临床路径名称，然后点击【保存】。‘心底员基本脣况处理病人忘名7【张三】请输入病人信息

2、000013581病人姓名社保卡号I出生日期1986-09-26▼职业3性别隔籍贯

3、呼伦贝尔二］民族陋单位电话「地址联系人F"联系人地址［±1家庭邮编厂入院*断菌性肺炎主管医生Z住院次数匸入院途径

4、门诊入院F入院

5、日期X"宀.8、n1986-09-26身份证

6、省份3单位邮编联系人电话病床号［0009现住科室

7、呼吸内科费用类别

8、自费医疗2016-09-2614:17:11护理纟及别三级护理Jn=-丿口XZx4z:氏~2-点击病人进行录入医嘱，会弹出一个提示框，点击【确定】，已出院病人屋询32000210022内呼吸内呼吸内001000110012034002300250026004：吴广产0024040002王海1呼吸然后选择【选择路径和病种】，勾选需要选择的医嘱，然后进入医嘱录入界面对医嘱进行编辑，保存，提交医嘱操

9、作。注：当日医嘱需要导入只能一次性导入，无法再次选择当日路径医嘱模板导入，因此如外科，当日存在术前和术后医嘱时，在导入医嘱时,将今日所需下的所有术前、术后医嘱需要的全部选择之后，在医嘱保存后，选择性提交，即提交医嘱时，先将术前医嘱选择提交，在病人完成手术后，再将已保存但未提交的术后医嘱进行提交。请远择毛要导入的医屋曰•口长期医嘱（必选）kO10338.【长期其它类医嘱】!・•・・□10339.【长期其它类医嘱】：・・・・□10340.【长期其它类医嘱】□病史询问与体格检查【呼吸科入院护理常规】【普通饮食】

10、【血压2次/日测】砂口一〜三级护理（根抿病情）吸氧（必要时）占口心电、血压、血氧饱和度监测（必要时）【心电监测】【血压监测】【血氧饱和度监测、】・・・•口・.・・□・・・・□10384.10385.10386.10387.【长期其它类医嘱】【长期其它类医嘱】【长期其它类医嘱】【长期其它类医嘱】抗菌药物祛痰剂平喘,止咳类囱口临时医嘱由匚皮试（必选）提交医嘱，若岀现导入医嘱与提交的医嘱发生变动；或新录入医嘱，而路径医嘱模板中没该医嘱情况时，会出现变异原因修改填写框，此时若需耍继续走临床路径,需要进行修改：填写

11、变异原因后选择是否继续路径，点击【确认修改】并【完成】后,医嘱提交成功。选择属性I类别项目名称数量单位药品用法药品用量］原医嘱內容修改后医喔內容卵檢验类諏血常规（五分类）检验样本鄭鬻类飆血筋（五分类）检验样本为：血音变异原因填写检验项目未设羞检验样本用药途径I处蚩科室药品类别价格变异原因I变异情况僱改医嘱規格变异类别3.医嘱嘱处理完成过后，然后在菜单中选中【临床路径】，对路径进行【执行路径】操作打印路径导入路径路径无法维续退出退出路径原因填写—莎临床路径执行5.请选择日期〔20160926评咕1青况F查看

12、评估情况拖放列标题到这里分组王要诊疗工作(All)(Custom…)重点医嘱主要护理工作主要诊疗工作I进行病情初步评估不影响路径继续都可执行未执行上级医师查房不影响路径继续都可执行未执行病史询冋与体格检杳不影响路径继续都可执行未执行开化验单，完成病历书写不影响路径继续都可执行未执行评估特定病原体的危险因素，进彳不影响路径继续都可执行未执行▼I路径內容▼I执行需求执行资格执行状态执行日期注：护士【执行路径】在医嘱执行界面，点击【临床路径执行】，选择需要执行的项目,点击【执行】.姓名:张三(临)彩断:'细菌性

13、肺炎性别:昱年龄:塑预交金额:500^主管医生:朱红备注:费用金额:—1325.76

14、类别：自费医疗O!请选择日期［20160926F查看评估情况

15、1A1X1A1XoooO2222201201201201201201201201201m胳径內容▼［执行需求▼I执行资格▼I执行状态执行日期王要护理工作介绍病房环境、设施和设备不彩响路径继续都可执行未执行□主要护理工作入院护理评估，护理计划不影响路径继续都可执行I未执行□主要护理工作指导患者到相关科室进行心电图、不影响路径继续都可执行味执行□主要护理工作随时观

16、察患者情况不影响路径继续都可执行未执行I□主要护理工作进行戒烟、戒酒的建议和教肓不彩响路径继续都可执行I未执行I拖放列标题到这里分组4.到了第二天再点击【导入路径】，填写【变异和阶段评估报告】注：路径执行情况显示上一阶段未执行的路径内容，医嘱变异显示的是医嘱内容发生变动，如药品用量用法变更或删除做的记录，判断是否继续路径，若继续，则在阶段评估填写内容“无'或具体情况说明。若发生变异，变异原因不影响路径继续执行，则点击变异继续，