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《中药保留灌肠治疗结肠炎的临床观察及护理【大专临床医学论文设计】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•中药保留灌肠治疗结肠炎的临床观察及护理【摘要】：〔目的〕探讨溃疡性结肠炎（UC）中药治疗及护理有效途径。〔方法〕对15例UC患者在传统治疗的基础上加用中药保留灌肠。〔结果〕本组15例，显效9例，60%,有效5例，33.3%,无效1例67初，总有效率93.3%°［结论〕中药保留灌肠及良好的护理对UC患者具有良好治疗效果。【关键词】结肠炎；溃疡性；中药灌肠溃疡性结肠炎（UC）传统的治疗采用糖皮质激素及柳氮磺胺毗碇治疗。中约灌结肠炎肠即将一定量的屮药用肛管灌入直肠，起到排湿解毒、行气活血治疗的作用。我科从200
2、6年1月至2008年6月对15例UC患者在传统治疗的基础上加用中药保留灌肠，疗效显著，现将中药保留灌肠的方法及护理介绍如下。1临床资料本组病人共15例，男性9例，女性6例，年龄最大60岁，最小22岁，平均48岁。诊断根据2000年全国炎性肠道疾病学术会议制定的诊断标准〔1〕。2治疗方法按照传统的治疗方法使用糖皮质激索及柳氮磺胺毗1】定治疗的基础上加用111药保留灌肠。中药采用大黄、黄连、黄苓、黄柏、赤芍为基本方。气虚者加黄董、党参，腹胀痛加枳壳，泻下红白黏液加白头翁、白及等，煮成汤剂备用。灌肠在晚间睡前进行'先嘱病人排
3、净二便，病人取左侧屈膝卧位，选用较细的尿管及肛管，涂以液体石腊油，排净管内空气后，轻轻插人肛门25〜30cm，灌肠液不宜太多，一般在80〜150ml左右，温度在39〜41°C之间。灌肠后取膝胸卧位，以使灌肠液保留时间延长，一般20次为1疗程，妇女经期停用。3治疗结果本组15例，显效9例,60%,有效5例，33.3%,无效］例，6.7%),总有效率93.3%°4护理体会4.1操作前的护理(1)心理护理:应加强与患者的沟通，应热情主动与患者交谈,向患者解释灌肠的目的,并关注患者的感受，耐心解释,消除患者的恐惧心理,使患者精
4、神放松，主动配合治疗。(2)饮食护理:治疗前后-1小时进食,治疗前告知患者不要吃的太饱,并嘱其排空大小使,以减低腹压，减轻灌肠后产生的使意。4.2操作中的护理(1)插管的护理:选择粗细合适的一次性导尿管,并用肥皂水或石蜡油润滑导尿管前端,以便减轻对肛周皮肤黏膜的损伤。(2)灌肠过程中要注意观察病情变化:观察灌肠液的温度及流速是否适宜，如出现腹胀或有便意,可煽患者深呼吸放松腹肌，并放慢进液速度，或暂停片刻，如出现脉速、出冷汗、剧烈腹痛等,应立即停止灌肠，通知医生给予及时处理。(3)温度39〜41°C,防止过冷过热的刺激。
5、灌肠液高度距肛门不超过30cm，肛管插入吋动作轻柔，深度15〜20cm。〔2〕4.3操作后的护理灌肠结束后拔出一次性尿管，嘱患者放松，并尽量将中药保留lh以上，以利于药物的吸收，同时注意观察患者生命体征及腹胀、腹痛等情况。5讨论中医认为UC属于“肠癖”、“脏毒”等范畴，病位在脾胃、大肠，病邪以湿邪为主兼热毒。其病因病机多由机体脾胃虚弱或饮食不节，或忧思恼怒，肝克土,导致脾胃损伤,传导失司，水湿内停,郁久化热,湿热毒邪瘀滞肠道,肠络受损，血腐肉败化为脓血,从而形成溃疡。中药选用黄苓、黄连苦寒燥湿以解肠中热毒，大黄苦寒助黄
6、苓、黄连泻火燥湿;白头翁、黄柏清热解毒凉血;白及、赤芍化瘀止血、通经活络、消肿生肌而不留瘀以利溃疡面修复。因UC最常累及直肠与乙状结肠、可扩展到降结肠、横结肠，甚至累及全结肠。病变主要位于结肠黏膜及黏膜下层。用中药保留灌肠可使药液直接作用于病变部位，保证药物的浓度及更直接吸收，方法简便,从而发挥山对UC的良好治疗效果。【参考文献】〔1〕欧阳钦•对炎症,性肠病诊断治疗规范的建议〔J〕•中华消化杂志,2001,4:236.〔2〕殷磊,于艳秋•护理学基础〔M〕•北京:人民卫牛山版社,2004:330331.
