中西结合治疗肱骨颈骨折

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1、中西结合治疗肱骨颈骨折中西结合治疗肱骨颈骨折【中图分类号】R683.41【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)03-0041-02【摘耍】目的:评价中西结合治疗肱骨近端骨折VI型的临床疗效。方法：采用西脉记忆合金内固定及手法推拿和中药熏洗及练功结合疗法。结果:9例病例全部愈合,愈合时间69〜157d,平均98.7d；9例病例均达到或接近解剖对位，肩关节各向运动功能良好；9例病例全部随访，时间7.5个月〜6年，平均2年6个月，根据《骨折疗效标准草案》评定^[2],优7例，良2例，优良率100%,无

2、出现肩关节功能障碍及肱骨头缺血坏死。结论：采用西脉记忆合金内固定及手法推拿和中药熏洗及练功结合疗法，疗效肯定，并发症少。【关键词】肱骨颈骨折；中西结合2002年9月〜2008年3月，我院应用兰州西脉记忆合金治疗肱骨解剖颈骨折并脱位9例，结合中医手法和中药熏洗，效果满意，肩关节活动良好，无发生肱骨头坏死。现报告如下：1临床资料本组9例，男7例，女2例；年龄19〜48岁,平均37.8岁；均为闭合性新鲜肱骨解剖颈骨折脱位，按"EER国际分型为VI型肱骨近端骨折^[3],其中2部分骨折3例，3部分骨折4例，4部分骨折2例；

3、交通事故伤6例，摔倒3例。3例曾在门诊行手法复位失败。2治疗方法2.1切开复位内固定：仰卧位，患肩下垫枕，作三角胸大肌间沟弧形切口，显露头静脉牵开保护，分离后显露关节囊切开，清除关节内血肿及骨碎屑，游离骨片，直视下复位骨折脱位，按记忆合金操作方法，选用2〜5枚西脉弓齿形状记忆接骨器固定，电透见脱位复位，骨折对位良好，检查内固定稳固，肩关节各向运动好，仔细修补关节囊及损伤启袖，术毕启关节悬吊固定2w。9例切口1/甲愈合。2.2循经取穴按摩：切口愈合拆线后，每FI予取穴肩井、肩、启贞、中府、天宗。每穴按掐lmin,然后予推、擦、捏、滚、拨

4、、牵抖手法，每天1次，每次25min,lw为1个疗程。2.3中药熏洗：取自拟“上肢洗剂”，方药组成：桑枝、桂枝、附了、干姜、细辛、防风、制川乌、制草乌、鸡血藤、木瓜、红花、元胡、伸筋草。每H2次，先熏后洗，lw为1个疗程。2.4练功：术后48h开始，范围由小到大，最后尽量达到最大程度。方法：熊步晃肩，原地云手，耸肩环绕，双手托天，转体抚肩等。3治疗结果9例病例全部愈合,愈合时间69、157d,平均98.7d；9例病例均达到或接近解剖对位，肩关节各向运动功能良好;9例病例全部随访，吋间7.5个月〜6年，平均2年6个月，根据《骨折疗效标准

5、草案》评定^[2],优7例，良2例，优良率100%,无出现肩关节功能障碍及肱骨头缺血坏死。4讨论肱骨解剖颈骨折并脱位为肩部较为严重的创伤，损伤暴力大，按NEER肱骨近端骨折分类为VI型，临床上保守治疗困难，且后期容易出现肩关节粘连严重功能障碍，肱骨头坏死率高^[l],早期处理不当，易造成肩关节功能障碍或肱骨头坏死而需行肩关节置换。应用手术复位能达到或接近解剖对位，增加骨折接触面，利用西脉记忆合金内固定，取其独特的持续自加压功能，为患骨愈合提供了良好的力学条件，愈合周期缩短，操作简便，降低了手术强

6、度，理化性能优良，生物相容性高，降低异物排斥，人为损伤小，最大程度保护血管，减少坏死率，冃体积小，重量轻，无磁性，增加了舒适性和检查便利性，大大降低了骨质疏松率^[4]o结合手法治疗，起镇痛、移痛、消痛、止痛、活血化瘀、强壮筋骨及松解粘连、通利关节作用，促进了血液循环，大大减少了关节粘连僵硬，减少了病废^[5]o中药熏洗，通过药物汽化渗透和温热作用，起到“活血化瘀，温经散寒，通络止痛”功效，使患部气血畅行，经络通达，促进骨折愈合和减少坏死，加快关节功能恢复。练功疗法是主动活动，能加强关节周围肌肉

7、韧带张力，使脱位肩关节更加稳固，乂能最大程度达到关节运动幅度，减少粘连发生。综合疗法的应用，符合祖国医学治疗骨折“动静结合，筋骨并重”的精髓，又顺应现代骨科固定理念从CO-AO-BO-MO方法的转变。【参考文献】[1]KunerEh.SieblerG・LuxationsfrakturenproximalenIlhumerus-ErgebnissenachoperativerBehandlung-EineAo-StudieUber167Flie.Unfallchirurgie,1987,13：64〜71・[2]全国中西医结合治疗骨折经验

8、交流会•骨折疗效标准草案.天津医药骨科附刊,1978,试刊号:32.[3]陈统一•骨科常见病分类诊断手册•上海：上海科技出版社，2001：7.[4]张春才，邱长右，王晓雄•形状记忆合金在外科领域中的应用专题研讨会纪要[J