一期缝合治疗低位肛瘘76例临床观察

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1、一期缝合治疗低位肛痿76例临床观察摘要：目的探讨一期缝合术在低位肛痿患者屮的临床治疗效果。方法对来我院诊治的76例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法治疗，实验组釆用一期缝合手术治疗，比较两组治疗效果。结果实验组89.5治疗效果理想，高于对照组（73.7%）（P〈0.05）；实验组対我院治疗满意度为94.7%优于对照组（P〈0.05）,实验组治疗后住院天数为（12・8±6.7）d低于对照组（P〈0.05）。结论低位肛痿发病率较高，临床上采用一期缝合手术治疗效果理想，能够有效的改善患者症状，缓解患者病情，值得推广使用。关键词：肛痿；一期缝合；治

2、疗效果肛痿是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，主要是指肛管周围的肉芽肿性管道，由内口、痿管、外口三部分组成。这种疾病在任何年龄都可以发病，多见于青壮年男性。从痿管位置高低角度可以将肛痿分为两种，即：低位肛痿和高位肛痿。低位肛痿和高位肛痿都分为纯性和复查性［1］。日前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期治疗效果不理想，患者治疗后并发症较多。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要。为了探讨一期缝合术在低位肛痿患者中的临床治疗效果。对我院2010年来采用痿管切除一期缝合治疗低位肛痿76例患者资料进行分析，

3、分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料对来我院诊治的76例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验组有38例，其中男21例，女17例，患者年龄为49〜84岁，平均年龄为(59.3±1・2)岁，病程在1〜6年，平均病程为(3.5±2.4)年；对照组有38例，其中男22例，女16例，患者年龄为40-66岁，平均年龄为(56・7±0・8)岁，病程在1.2-6.5年，平均病程为(4.2±3.1)年。研究中，两组对其治疗方案等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著(P〉0.05),具有可比性。1・2方法1.2.1术前准备术前痿管常

4、规作碘油造影；明确痿管的走向和内口的位置；术晨清洁灌肠，术前30min静脉滴注抗生索。1.2.2手术操作要点根据患者痿口位置取侧卧位或截石位，腰麻，常规消毒，铺无菌巾。常规扩肛，直肠内填置无菌纱布，单纯低位性肛痿从外口插入探针穿出内口，复杂性低位性肛痿从外口注入美蓝，在靠近痿管外口处梭形或弧形切开肛周皮肤及皮下组织，提起外口，沿痿管壁周围分离至内口的完整痿管并切除，分离时应尽量避免顺伤括约肌，复杂性肛痿需要横断括约肌时，待切除痿管后将两断端缝好，以保持外括约肌的完整性。创面彻底止血后，用稀络合碘盐水冲洗，用2-0的可吸收线缝合粘膜及肌层，根据情况放置胶片引流，由内

5、向外依次缝合创面，缝合中注意不留死腔，取出填塞纱布，凡士林纱布填塞肛门［2］。1.2.3术后处理术后3d全流食，控制排便2〜3d,应用二代或者三代头砲静脉滴注5d。术后24h更换敷料，放置引流的胶片则拔除，换药1次/d。排便后清洁肛门，6〜7d后拆线。切口感染则提前拆线，给予中药坐浴。1.3统计学方法利用SPSS16.0软件对相关数据进行分析，并进行x2检验，实验结果采用（x±s）表示，P<0.05表示具有统计学意义。2结果本次研究中，实验组89.5治疗效果理想，高于对照组（73.7%）（P<0.05）；实验组对我院治疗满意度为94.7%优于对照组（P<0.05）

6、,实验组治疗后住院天数为（12・8±6・7）d低于对照组（P〈0.05）,见表1。3讨论肛痿是临床上常见的肛肠疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病后临床上主要表现为：篓外口流出少量脓性、血性等，给患者带来很大痛苦。对于这种疾病如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，严重患者将造成直肠肛管周围脓肿，且这种疾病很少能够治愈，目前，医学界的对丁这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法主耍以堵塞为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是治愈率仅有25%,患者治疗后容易反复发作，给患者造成严重伤害。因此，临床上探讨积极有效地治疗方法显得至关重要。近年来，手术治疗在

7、肚痿患者中使用较多，并取得理想效果。本次研究屮，实验组89.5治疗效果理想，高于对照组（73.7%）（P<0.05）；实验组对我院治疗满意度为94.7%优于对照组（P〈0.05）,实验组治疗后住院天数为（12.8±6・7）d低于对照组（P〈0・05）,这个结果和相关研究［3］结果类似。但是，患者在进行手术治疗时应该注意以下事项，具体如下。3.1切口选择肛痿痿管若贯穿括约肌可表现走向复杂。一般通过视诊、触诊检查可发现痿管走向，但可能术中发现不一致，术前痿管行碘油造影，必要时可行MRI检查，明确痿管的走向和内口的位置，对手术切口的选择和手术完整切除痿管提供可靠的依据。

8、对低位单纯