上消化道出血88例临床护理观察

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1、上消化道出血88例临床护理观察【摘要】目的观察上消化道出血观察护理经验。方法选取2009年2月一一2011年9月住院患者临床资料，对釆取的护理措施总结分析。结果抢救成功率提高，死亡率降低，避免再出血，同时并发症减少。结论对上消化道出血88例患者抢救观察，规范护理。观察病情变化，给予积极应对措施。减少并发症。提高临床治愈率。【关键词】上消化道出血；护理观察；并发症文章编号:1004-7484(2013)-12-7195-02上消化道出血指食道，胃、十二指肠及胆道、胰腺、肝脏疾病引发出血。临床表现为呕血、黑便等，大量出血可因血容量减少，导致失血

2、性休克危及生命。应及早识别出血征象，给予输血、抑酸、止血等积极治疗及手术治疗，仔细病情观察，有效的护理，取得满意的疗效。我科2009年2月一一2011年9月上消化道出血患者88例，采取的护理措施，进行总结如下。1临床资料本组患者88例,男48例，女40例,年龄28-78岁,平均年龄52岁。胃十二指肠溃疡56例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎24例，胃癌5例，胆道出血3例，有不同程度呕血、黑便和休克症状。经过治疗和护理治愈67例，好转18例,转外科手术3例。2观察病情2.1观察生命体征消化道出血时应根据病情每半小时测生命体征1次,进行心电监护。失

3、血性休克者平卧，建立静脉通道，输血扩充血容量。观察神志、末稍循坏、尿量的变化，记录出入量，仔细观察患者的变化，包括情绪、面色、脉搏、血压等，发现异常，做到尽早发现出血的早期表现,做出准确的判断及时报告医生进行对症治疗。2.2观察病情变化发现病人面色苍白、脉搏细弱、血压下降、上腹部饱涨不适，应考虑到是上消化道出血聚积胃内，报告医生，配合医生病人平卧、下胃管，胃肠减压，胃内注入止血药物，补液输血等措施，如果怀疑食道下段静脉曲张或胃底静脉曲张破裂出血，立即插入三腔管压迫止血，充气后牵引，12小时放松气囊1次，每次15-30分钟，行胃内灌注，观察有

4、无再出血，记录大便颜色及脉搏血压的改变，调整治疗与护理措施。2.3观察出血量出血量5-10毫升，大便潜血阳性，出血量50-70毫升冇黑便，胃内积血量250-300毫升可冇呕血，出血量在500-1000毫升冇柏油样便。出血在400毫升一下可不出现全身症状，快速大量出血可以有周围循环衰竭表现。轻度出血：患者出现头晕、乏力。脉搏、血压、血红蛋白无变化。推测出血量少于500毫升。中度出血：患者出现烦躁、口渴、尿少，脉搏100次/分，收缩压降至90-100mmHg,血红蛋白70-100克/升,推测出血量1000毫升左右。重度出血：患者出现面色苍白，脉

5、搏细速、冷汗，无尿等休克表现，脉搏大于120次/分，收缩压低于80mmHg,血红蛋白低于70克/升，推测出血量大于1500毫升。2.4观察出血情况患者呕血，颜色咖啡色转为鲜红色，大便由柏油样便变暗红色有肠鸣音亢进。周围循环衰竭，补充血容量不见好转，脉搏、血压不稳定，血尿素氮增高。上述病情，预示出血不止有再出血。3护理3.1卧床休息出血患者应该绝对卧床休息，病人可采取头高脚底位头部抬高10。下肢抬高20。体位，可增加回心血量，预防脑血肿，呕血时头偏向一侧，避免误吸，保持呼吸道通畅；病房保证安静、干净、舒适。3.2心理护理上消化道出血患者表现呕

6、吐和便血，产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，慢性病肝硬化患者病程长，预后不好，病人情绪不好，迷走神经兴奋，使胃酸分泌增多，促进胃蠕动，出血增多，医护人员要关心体贴患者，保持情绪稳定讣患者有安全感，积极乐观有战胜疾病的信心。3.3止血护理临床止血药可以选用洛赛克和立止血。患者可重复使用。也可以选用止血敏、止血芳酸、西咪替丁、维生素Ko奥曲肽、凝血酶、泮托拉卩坐钠配伍治疗。垂体后叶素含等量加压素与缩宫素。血管加压素能够冇效降低门脉及其侧支循坏的压力，冇效控制食管、胃底静脉曲张出血,垂体后叶素副作用较大，能使血压升高，注意观察血压，对冠心病人易诱发心梗

7、，禁忌，该药还有促进肠蠕动的作用，能加速肠道积血的排出，观察中注意止确判断。三腔二囊管压迫止血的护理：插管前检查是否漏气，插管操作中注意观察患者面色、神志。观察引流液的颜色和量。放置管24小时后放出气囊气体，避免压迫时间长致粘膜坏死。近年药物治疗和内镜治疗的推广，不推荐气囊压迫作为首选止血措施。3・4饮食护理急性出血患者禁食。出血停止后进食营养丰富，容易消化半流食。流食。少量多餐。不进生冷、刺激食物。病情稳定后一定向家屈宣教控制饮食重要性。避免再次出血。定时进食，进食速度要慢，细嚼。尤其在溃疡病发病期，少食多餐，餐间不进零食，不进辣、冷、刺

8、激粗硬油炸食物。3.5常规性护理出血患者机体抵抗力降低，出现各种感染，病房定期消毒，预防交叉感染。口腔积血，每H进行口腔护理2次。帮助护理人员每口按时温水擦浴，每2小时翻身拍背鼓