临床医学论文-中药结肠滴注治疗感染性发热的临床观察

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1、临床医学论文■中药结肠滴注治疗感染性发热的临床观察【摘要】口的观察屮药结肠滴注治疗感染性发热的临床疗效。方法162例感染性发热患者按门诊号随机分为两组，治疗组88例采用以大黄、柴胡、茵陈、丹皮、梔子、知母按比例配成的口制屮药提取液，用一次性输液器结肠滴注给药治疗，并与西药对照组74例进行对比观察。结果治疗组3天内退热总有效率达97.72%,明显优于西药对照组(P<0.05),平均退热时间为32.72h,也明显优于西药对照组(P<0.01)o结论中药结肠滴注治疗感染性发热的方法简便易行，费用低廉，制剂简单，无不良反应，适于基层推广。【关键词】中药；结肠滴注；感染性发热1999年1刀〜20

2、07年1刀我院收治感染性发热患者162例，其中88例在常规应用抗牛素治疗基础上，采用屮药解热滴注液结肠滴注治疗，并与西医对照组74例进行疗效对比，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料感染性发热的诊断标准参照1984年河北省《疾病治疗耍点及疗效判定标准》。162例患者按门诊号随机分为两组：中药治疗组88例，男32例，女56例，年龄最小3岁，最大65岁，平均29.6岁，属于急性上呼吸道感染者24例，急性化脓性扁桃体炎24例，消化系统感染8例，泌尿系统感染8例，肺部感染8例，褥疮感染及深部脓肿8例，败血症8例。治疗前白细胞总数升高有70例，正常或偏低有18例，治疗前体温最低38.3°C,最

3、高40.2°C,平均治疗前体温39.23°C。西药对照组74例，男44例，女30例，年龄最小4岁，最大70岁，平均38.7岁，属于急性上呼吸道感染30例，急性化脓性扁桃体炎8例，消化系统感染8例，泌尿系统感染10例，肺部感染16例，褥疮感染、深部脓肿合并败血症2例。治疗前白细胞总数升高冇52例，正常或偏低冇22例，治疗前体温最低38.2°C,最高40.1°C,平均39.29°C。1.2治疗方法西药对照组常规应用抗牛素及西药解热药物、激素和物理降温等，全部用药吋间不超过72h（3天）。中药治疗组应用抗生索，但不使用激素、解热药物及物理降温等，采用屮药解热滴注液（处方：大黄100g,柴胡1

4、00g,茵陈50g,丹皮50g,梔子50g,知母50g,采取水提醇沉法制取1000ml提取液，分装100ml/瓶，低温保存备用），用一次性输液器结肠滴注。将一次性输液器，拔掉头皮针及塑料针头接嘴部分，对接装有屮药液的输液瓶，悬吊输液架上，在距输液前端5cm范围内，每隔1cm沿两侧交错用剪刀剪约2mm直径小孔2〜3个，以防粪便堵塞管口。排气、滴注与静脉输液操作相同，药液提前加温至38°C〜40°C。患者术前排便，取左侧屈膝用偸卧位，抬高或垫高臂部，暴露肛门口，术者于塑料管前端涂液体石蜡润滑，然后徐徐插入。深度成人25〜30cm,小儿20cm左右,并用塑料开关控制滴速,成人30〜60滴/m

5、in,小儿约30滴/min,每次滴注药液不超过100ml,小儿剂量酌减，一般2次/d,重者4次/d,滴注完毕，静卧1〜2h保留，用药时间不超过72h（3d）o2结果2.1疗效判定标准全部观察病例均记录用药即刻体温（腋温）、30min、60min、2h、4h、8h、16h、32h、64h、72h体温，并严格规定用约时间进行观察。显效：用药后12〜24h内体温降至正常，并口无反跳者。良效：药后24〜48h内体温降至正常而无反跳者。有效：药后48〜72h内体温降至正常而无反跳者。无效：用药＞72h而体温未恢复正常或又反跳升高者。2.2两组疗效比较中药治疗组88例，显效48例（54.54%）,

6、良效32例（36.36%）,有效6例（6.8%）,无效2例（2.27%），总有效率97.72%。西药对照组74例,显效30例（40.54%）,效18例（24.32%）,有效10例（13.51%）,无效16例（21.62%），总有效率78.37%o两组比较,差异有显着性（P<0.05）,治疗组优于对照组。2.3平均退热时间对比中药治疗组平均退热时间（即体温降至止常时间而不反跳）为32.72ho西药对照组为64.32h,具体对比见表1。表1两组退热时间对比注：为算术平均数；S为样本标准差；S为均数的标准误；土S为算术平均数土均数的标准误；经t检验，U15.96,PV0.01,差异有非常显着

7、性3讨论感染性发热屈于临床急症，口前常用的退热方法有物理降温、丨I服或肌注解热药物、激素等，物理降温的方法并不适合所有的发热，当机体对某一种感染发生反应吋，下丘脑使体温高于正常水平，虽然物理降温暂时有效，但物理降温不能降低下丘脑体温调定点，下丘脑体温调定点仍保持在高热水平，如果患者表现为四肢冰凉，温水擦浴、冷敷会使皮肤和毛孔更加处于封闭状态，不但散不了热,述会使体温继续升高，冇时会引起全身多种不适如畏寒和颤抖，加重低氧血症和原发病（如肺炎等）。